正常新生儿的护理

【核心考点】

一.概念

1.正常新生儿是指:胎龄大于等于37周并小于42周,出生体重在2.5~4kg的新生儿。无畸形或疾病的活产婴儿(★)。

2.根据胎龄分类

(1)足月儿:指37周≤胎龄≤42周(259-293天)的新生儿。

(2)早产儿:指胎龄≤37周(<259周)的新生儿。

(3)过期产儿:指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。

【理解巧记】<37周早产,≥42周过期产。

3.根据出生体重分类

(1)正常体重儿:出生体重在≥2500g并≤4000g的新生儿。

(2)低出生体重儿:指出生体重≤2500g的新生儿。其中出生体重≤1500g称极低出生体重儿;出生体重≤1000g者称超低出生体重儿。

(3)巨大儿:出生体重≥4000g者。

二.新生儿喂养(★★)

新生儿出生后应鼓励母婴皮肤接触,早吸吮,早开奶(出生半小时内),实行母婴同室,鼓励按需哺乳。新生儿日光浴一般在婴儿早餐后1-1.5小时进行。

三、正常新生儿臀部的护理(★)

1.选用柔软吸水性良好、大小适中的尿布,每次喂奶前排便后及时更换,保持臀部皮肤清洁干燥。

2大便后用温水洗净臀部,或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净,并涂护臀膏

3.保持臀部干燥,尿布必须包裹整个臀部和外阴。

4.尿布不可过紧、过松,不宜垫橡胶单或塑料布

四、新生儿保暖

1.分娩室新生儿保暖

(1)分娩室室温应该在26~28℃之间,新生儿出生后放在辐射台上保暖。

(2)出生后将新生儿放在温暖、干净、干燥的布单上,用干毛巾擦干新生儿的全身和头发。

2.母婴同室新生儿的保暖(★★)

(1)保持室温在22~24℃为宜。

(2)皮肤接触后立即给新生儿穿上衣服,包裹被子,戴上帽子给新生儿保暖。

(3)每4小时检查一次新生儿,并评价保暖情况,如果新生儿冷,体温不能保持在正常范围内(36.5~37℃)加盖毯子,或让产妇拥抱新生儿。

(4)应在出生6小时后给新生儿洗澡。沐浴室温度在26℃以上。沐浴的水温39~41℃为宜。洗澡后立即擦干新生儿,继续保暖。

五、新生儿的特殊生理状态(★★)

1.生理性体重下降:一般不超过10%,生后10日左右,恢复到出生时体重。

2.生理性黄疸:大部分新生儿在生后2~3日即出现黄疸,5~7日最重,10~14日消退

3.乳腺肿大:足月新生女婴出生后3~5日,乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块,因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内,出生后这些激素影响突然中断所致,多于2~3周消退。

4.假月经:部分女婴在生后5~7日,可见阴道流出少量的血液。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后突然消失引起,一般不必处理。

5.马牙:新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点,民间称“马牙”,是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”,生后数周到数月逐渐消失,不需处理


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