一氧化碳中毒病人的护理

【核心考点】

一、,临床表现

1.CO中度中毒时最先受损的器官是:脑(★)。

2.CO中度中毒的典型体征是:口唇呈樱桃红色(★★★)。

【病例】患者女性,48岁。晨起家人发现其浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、面色潮红,急救120送至医院。经检查家中煤气开关未关,煤气灶管道老化,考虑为煤气中毒。其典型体征是:口唇呈樱桃红色。

3.CO中毒的潜在并发症是:迟发型脑病(★)。

4.迟发性脑病(神经精神后发症)的表现(★):重度中毒病人抢救清醒后,经过约2~60天的“假愈期”,可出现迟发性脑病的症状,如精神意识障碍等症状,去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变多在急性中毒后1~2周内发生。昏迷时间超过48小时者,迟发性脑病发生率较高。

三、治疗原则

1.对确诊CO中毒最有价值的指标是(★★):血液碳氧血红蛋白测定轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%-20%中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%-40%重度中毒时为50%以上(考生应能根据血液碳氧血红蛋白的测定值判断CO中毒的程度)。

【病例】患者女性,50岁,因煤气中毒2小时候入院。查体:深昏迷,尿少,血压80/50mmHg,血COHB为60%,诊断为:及信号CO中毒。该患者属于:重度中毒。

2.CO中毒的首要治疗原则是:纠正缺氧(★★)。

【病例】患者女性,48岁。家住平房,生煤火取暖,晨起感头痛、头晕、事物不清摔倒,被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白实验呈阳性,首要的治疗原则是:纠正缺氧

3.CO中毒病人鼻导管给氧流量为:8~10L/min(★★★)。

【理解巧记】一氧化碳中毒时,只有通过高浓度、甚至高压给氧才能将血红蛋白从碳氧血红蛋白中置换出来,从而缓解缺氧的症状。

4.急性CO中毒病人苏醒后,应该休息观察2周以防迟发性脑病和心脏后发症的发生(即CO中毒病人苏醒后不能立即开始工作)(★)

【理解巧记】CO中毒病人应立即采取转移到空气新鲜处,松解衣服,保持呼吸道畅通。

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