【核心考点】

1.病因

新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主；出生2个月至儿童期以流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌等为主；最常见的途径是通过血行，致病菌大多从呼吸道侵入血流。

2.临床表现

（1）暴发型：多由脑膜炎奈瑟菌感染所致。

（2）亚急性型：发病前数日常有呼吸道感染或胃肠道感染病史。神经系统可出现脑膜刺激征（颈抵抗、布鲁津斯、凯尔尼格征）阳性，颅内压增高（头痛、呕吐、婴儿前囟饱满、颅缝增宽、表情淡漠，重者可出现昏迷，甚至脑疝）的表现。

大肠埃希菌、葡萄球菌为主要致病菌。

3.辅助检查

（1）外周血象：白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，80%以上。

（2）脑脊液检查：是确诊本病的重要依据。典型病例表现为：外观浑浊或呈脓性；白细胞高达1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主；糖含量显著降低，蛋白质含量增高。

4.治疗要点

抗生素治疗：根据病原菌选用敏感的可透过血-脑屏障的抗生素，青霉素应在1h内输完，以免影响药效。

5.护理措施

头肩抬高15°~30°，有利于静脉回流；如甘露醇等（25%甘露醇每次1~2g/L30min内推入静脉患儿腰椎穿刺后去枕平卧4~6h，避免发生头痛）。