【重点】

肠梗阻病人护理历年常考。其中，肠梗阻的病因分类，临床表现，护理措施应熟练掌握；病理生理，治疗要点。常见肠梗阻的表现等内容应掌握。

【核心考点】

一、病因及分类

1．最常见的肠梗阻是：机械性肠梗阻。

2.肠扭转的特点（★★）：小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

3.肠套叠病人大便的特点是：果酱样血便。（★★）

4.肠套叠病人首选的治疗方法：空气或钡剂灌肠复位。（★）

5.与单纯性肠梗阻相比，绞窄性肠梗阻的主要特点是：肠管发生血运障碍。（★★）

6.急性肠套叠X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。

7.肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

8.解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身性生理性紊乱是治疗肠梗阻的要点，包括胃肠减压，防治感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调；症状无缓解可行手术治疗。

9.绞窄性肠梗阻伴有血供障碍，可发生肠管缺血性坏死。

二、临床表现

1.肠梗阻的症状（★★★）

（1）腹痛：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。

（2）呕吐：高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为便样；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性，若呕吐物呈褐色或血性，表明肠管有低运障碍。

2.肠梗阻病人排出血性黏液样粪便，提示为绞窄性肠梗阻。（★★）

3.绞窄性肠梗阻腹部有：固定性压痛和腹膜刺激征。

【理解巧记】不同类型肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。

三、护理措施

1．肠梗阻病人首要的治疗措施：禁食、胃肠减压。（★★）

【理解巧记】肠梗阻和急性胰腺炎病人首要的处理措施是：禁食和胃肠减压。

2.肠梗阻病人术后若腹腔引流管周围流出液体带便臭味、同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。（★）

3.肠梗阻病人术后预防肠粘连：最主要的护理措施是：鼓励病人尽早下床活动。（★★）

【理解巧记】灌肠疗法中以空气灌肠疗法最常用，为此首选方法。