本节通过入院与出院病人讲述了：分级护理的适用对象及其护理内容；运送病人的方法（轮椅运送法与平车运送法）等。

1、应该理顺患者入院和出院时护士工作的流程，熟记入院和出院文件的摆放顺序。

2、运送患者是本章的重点，要掌握各种运送方式及其注意事项。

3、住院处的护理、分级护理、平车运送法为考试重点，应熟练掌握。

【核心考点】

一、入院病人的护理

1、门诊进行卫生处置：对急、危、重症病人或即将分娩者可酌情免浴。对传染病人或疑似传染病病人应送隔离室处置。（★★）

2、护送病人入病区护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗（如输血、吸氧等)不能中断。（★★）

【病例】患者男，55岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室也给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，护送途中护士应注意：继续输液、吸氧，避免中断。

3、准备床单位：病区护士接住院处通知后应将备用床改为暂空床。（★）

4、按住院病历的顺序排列：体温单（★）、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

5、急诊病人的准备床单位：如为极危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应应准备好麻醉床。（★）

【理解巧记】当病人下肢接受手术时，护士应在床尾加铺：橡胶单和中单。

6、特级护理和一级护理适用对象和护理内容（★★★）

【理解巧记】分级护理的适用对象和护理内容较难记忆，考生只要记住特级护理和一级护理的适用对象即可。至于不同护理级别的护理内容，主要体现在巡视时间的不同。

【理解巧记】四级护理：特级—-24小时；一级---1h/次；二级---2h/次；三级---3h/次。

【病例】患儿，男，6岁，因家中起火后造成大面积烧伤，护士应为患儿提供的护理级别为：特别护理

二、出院病人的护理

1、出院病历的排列顺序(★)：住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、和体格检查单、病程记录、各种检查及检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

2、病人出院后，床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。（★★）

【病例】患者女性，25岁，因支气管肺炎入院治疗。痊愈出院后，病人使用过的毛毯应如何消毒：日光暴晒６小时。

3、传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理，即先消毒，再清洗，最后再次消毒。（★★）

三、运送病人法

1、轮椅运送病人的注意事项（★）：推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下轮椅，随时观察病人病情。下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外。

2、平车运送病人时挪动法搬运顺序（★★）：按上半身、臀部、下肢按顺序向平车挪动；自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。

3、平车搬运病人时，护士推平车至床尾，使平车头端（大轮端）与床尾呈钝角（★）。

4、两人或三人搬运法（★）：①两人搬运时，甲一手托住病人颈肩部，另一手托住病人腰部；乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝。②三人搬运时，甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人腘窝和小腿部。

5、四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或病情较重的病人。（★★）

【病例】患者男性，29岁，从高空坠落后导致颈椎骨折，搬运患者时应选择：四人搬运法。

6、平车运送过程中注意：（★★）① 病人头部应卧于大轮端；② 护士应站在病人头侧，以利于观察病情；③ 平车上下坡时，病人头部应在高处；④ 有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅；⑤ 运送骨折病人，车上需垫木板，并固定好骨折部位；⑥ 进出门时，应先将门打开，不可用车撞门。