【重点】

女性生殖系统炎症病人的护理历年必考，其中，阴道炎的，临床表现、治疗原则及护理措施与子宫颈炎的治疗要点是考试的重点，应熟练掌握；子宫颈炎的病理及尖锐湿疣的病因应熟悉。

【核心考点】

一、滴虫阴道炎

(一)病因

1.滴虫适宜生存的PH值为：5.2～6.0（★）。

2.滴虫性阴道炎主要通过那种途径传播：性交直接传播（★）。

【理解巧记】直接、间接、医源传播。

(二)临床表现

1．滴虫性阴道炎病人典型的白带为：稀薄的泡沫状（★★★）。

【病例】患者女性，30岁，3天前外出洗浴，白带增多及外阴瘙痒。医生诊断滴虫性阴道炎。问护士告知患者滴虫性阴道炎白带的典型特征是：稀薄泡沫。

2. 滴虫性阴道炎病人内裤的消毒方法为:煮沸消毒5～10分钟(★).

【理解巧记】滴虫阴道炎白带呈泡沫状，外阴阴道假丝酵母菌病白带呈凝乳或豆渣样。

(三)护理措施

(1)治疗期间勤换内裤，避免性生活。

(2)指导病人注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。

(3)指导阴道用药的病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴道后再采取下蹲位将药片送入阴道后穹隆部。

(4)指导病人配偶同时进行治疗。

(5)因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。

(6)服药期问及服药后6小时内不宜哺乳。

（四）治疗原则

1.检查滴虫最简单的方法是生理盐水悬滴法。

2.滴虫阴道炎每晚用l％乳酸液或0．1％～0．5％醋酸液冲洗阴道后，甲硝唑200mg塞入阴道1次，连用7d。

二、外阴阴道念珠茵病

(一)病因

外阴阴道念珠菌病的传播途径为：自身传染（★）。

【理解巧记】在外阴阴道炎症中，出外阴阴道假丝酵母菌病通过内源性途经传播外，其余均通过性传播。

（二）临床表现

外阴阴道念珠菌病病人白带德尔特点为：豆腐渣样。

【病例】患者女性，50岁，糖尿病史，病人自述外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，妇科检查：外阴有抓痕，黏膜有白色膜状物。应考虑为：外阴阴道念珠菌病。

(三)治疗原则

1.外阴阴道念珠菌病阴道灌洗液为：2％～4％碳酸氢钠溶液（★★）。

【理解巧记】硼总结提示：在三种阴道炎中，除外阴阴道假丝酵母菌病用碳酸氢钠灌洗外，其余两种均用醋酸灌洗。

【病例】患者女性，28岁，医生诊断为外阴阴道念珠菌病。护士指导患者在很多治疗方法时应首选：局部用2％一4％碳酸氢钠液冲洗阴道后阴道上药。

三、老年性阴道炎

(一)临床表现

1．老年性阴道炎病人白带的特点为：呈稀薄淡黄色（★★★）。

2.细菌性阴道病白带特点为：难闻的臭味或鱼腥味（★★）。

【理解巧记】对于三种阴道炎的鉴别诊断，从阴道分泌物的特点进行判断。