【重点】
月经失调病人的护理历年偶考,其中,功能失调性子宫出血辅助检查是常考的知识点,应熟练掌握;病因应熟悉。
【核心考点】
1.无排卵性功血(★★):多发生于青春期与绝经过渡期妇女。青春期-下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟,与卵巢间尚末建立稳定的协调关系;绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退,剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下,不能发育成熟而无排卵。
2.排卵性月经失调(★★):多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型:黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。
3.继发性闭经:.年龄超过16周岁、第二性征已发育或年龄超过14周岁、第二性征未发育且无月经来潮者,称为原发性闭经。有月经来潮后,因某种病理性因素月经停止6个月以上或按自身月经周期停经3个周期以上者。
4.生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经。由盆腔器质性病变引起者为继发性痛经。
5.围绝经期:指绝经过渡期至绝经后1年,绝经方式有人工绝经和自然绝经。
6.围绝经期综合征:指绝经前后由雌激素水平下降或波动所引起的自主神经功能紊乱伴神经、心理症状的综合征。
一、临床表现(★★)
(一)无排卵性功血
(1)不规则的子宫出血,月经周期紊乱,经期长短不一。
(2)月经淋漓不净,经量过多,可出现贫血。
(3)经期无下腹疼痛或其他不适。
(二)排卵性月经失调
1.月经周期缩短,月经频发或月经周期正常,而经期延长。
2.生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。
【理解巧记】无排卵性功血月经周期紊乱,经期长短不一;排卵性功血月经周期缩短,月经频发,或月经周期正常但经期延长。
二、辅助检查
1.确诊宫血的主要诊断方法:诊断性刮宫(★★),通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。
2.确诊有无排卵最简单的方法是:基础体温测定(★★)。
【理解巧记】孕激素有升高体温体温的作用,因此有排卵者的基础体温曲线呈双向型,无排卵者基础体温始终处于较低水平.
三、治疗原则
(1)青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。
(2) 绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。
【理解巧记】无排卵性功血,止血并纠正贫血,诱导排卵,预防复发及远期并发症。排卵性功血黄体功能不足者促进卵泡发育;子宫内膜不规则脱落者调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能。