【专家点拨】

损伤病人的护理历年常考。其中，创伤分类、护理措施、烧伤的临床表现（中国新九分法烧伤面积值及计算）和护理措施为考试重点，应熟练掌握，创伤的修复、治疗要点应掌握。

【核心考点】

一、创伤的修复

1．下列属于闭合伤的是：挫伤，扭伤，挤压伤和爆裂伤（★）。

2.下列属于开放伤的是：擦伤，刺伤，切割伤，裂伤，撕脱伤和火器伤（★）。

3．创伤愈合类型

(1)一期愈合：组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合整齐、愈合快、功能良好（★）。

(2)二期愈合：以纤维组织修复为主（★），愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳。

4.创伤修复的过程分为充填期、增生期、塑形期。

5.创伤局部症状有疼痛、局部肿胀、功能障碍、创口或创面。

【理解巧记】损伤的修复过程分：炎性反应阶段、肉芽形成阶段、组织塑形阶段。

二、治疗原则

1.清创术应争取在伤多少时间内进行：6～8小时内（★★）

2.急救顺序（★★★）：优先处理危及生命的紧急情况，如心脏骤停，窒息，活动性出血，张力性或开放性气胸，休克，腹腔内脏脱出等。

3.开放性损伤最基本的手段是及早清创缝合。

三、护理措施

1.使用止血带止血时，一般每间隔多少时间放松一次：l小时（★★）

2．运转途中病人的头部应：朝后(★)。

3.软组织损伤早期局部可：冷敷(★)。

【病例】患者女性，25岁，腕关节扭伤，为防止皮下出血，和组织肿胀，在早期应选用：冰袋冷敷。

4.浅表肉芽伤口的处理（★★）：

①肉芽生长健康：以盐水棉球拭去分泌物后，外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可。

②肉芽生长过度：可将其剪平，以棉球压迫止血。

③肉芽水肿：可用5％氯化钠溶液湿敷。

④伤面脓液量多而稀薄：可用0.1％依沙吖啶或0.02％呋喃西林溶液纱布湿敷。

⑤伤面脓液稠厚且坏死组织多，应用含氯石灰硼酸溶液(优琐)等湿敷。

【病例】患者女性，35岁，胃大部切除术后切口化脓，创面农液量多，有臭味。应选择的换药溶液为：优锁。

【理解巧记】伤口出现红、肿、热或已减轻的疼痛加重，体温升高、脉速，白细胞计数明显增高等，表明伤口已发生感染须及时处理。