【核心考点】

一、临床表现

重度中暑病人的临床分型（这一部分的命题思路是要求考生根据题干中提供的信息判断病人为哪种类型的中暑）（★★★）

1．热衰竭(又称中暑衰竭)：多由于火量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。

2．热痉挛(又称中暑痉挛)：大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。

3．热射病(又称中暑高热)：热射病又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温迅速升高，可达40。C以上，出现皮肤干热，无汗、谵妄和昏迷。

【理解巧记】热衰竭是大量失水、失钠导致血容量不足而发生周围循环衰竭：热痉挛是大量出汗后补充大量水分，为补充盐分导致血液低渗而出现肌肉痉挛；热射病是由于体温中枢功能障碍导致散热不足、热蓄积而出现高热。

【病例】患者男性，36岁，炎热夏天在建筑工地作业3小时后出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2℃，脉搏110次/分，血压90/50mmHg。应考虑为：热衰竭。

二．治疗原则

1热衰竭的主要治疗措施是：纠正血容量不足。

2.热痉挛的主要治疗措施：补充含盐饮料（★★）。

3．热射病病人肛温降至多少时应暂停降温：38℃（★★）

4.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是:动脉快速推注4。C5％葡萄糖盐水（★★★）。