【核心考点】

惊厥最常见的病因为：高热（★）。

一、临床表现

1.典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟。若发作持续超过30分钟或2次发作间歇意识不能恢复，称惊厥持续状态。

2.热性惊厥多由上呼吸道感染引起，典型特点：

①主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩；

②大多发生于急骤高热开始后12小时之内；

③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡；

④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作；

⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。

二、治疗原则

惊厥患者首选的止惊药物为：地西泮。

【理解巧记】小儿惊厥首选地西泮控制惊厥，新生儿缺血缺氧性脑病首选苯巴比妥控制惊厥。

【理解巧记】首选地西泮镇静的疾病

1．小儿高热惊厥：首选地西泮。

2．癫痫持续状态：首先给地西泮10—20mg静脉注射。

3．维生素D缺乏性手足搐搦症：控制惊厥与喉痉挛每次0．1-0．3mg／kg，肌内或静脉注射。

三、护理措施

1.防止窒息（★）：

①发作时应就地抢救，不用搬运，立即松解患儿衣服领口，让患儿去枕平卧位，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息；

②将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅；

③按医嘱应用止惊药物，观察患儿用药后的反应并记录。

2．健康教育：向家长解释病情、治疗、护理及预后，鼓励患儿锻炼身体，提高机体免疫力，按季节增减衣服，预防各种上呼吸道感染。出现感染时，应严密观察体温的变化，防止出现过高体温。

【理解巧记】护理主要内容为预防发作时窒息及外伤。