肾小球肾炎病人的护理

【重点】

急性肾小球肾炎病人的护理历年常考,其中,病因与发病机制、临床表现、护理措施应熟练掌握;辅助检查、治疗要点应熟悉。

 

【核心考点】

一、急性肾小球肾炎病人的护理

(一)病因

急性肾小球肾炎的致病菌为:β溶血链球菌A组(★)

(二)临床表现(2011,2012年考)

1.典型表现(★★):前驱链球菌感染后经1-3周无症状间歇期而急性起病,表现为水肿、血尿、高血压。

(1)水肿(★★):是最常见的症状初仅累及眼睑及颜面,晨起重。

(2)血尿:镜下血尿为主,肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样。

(3)高血压:系因水钠潴留致血容量增加所致,一般为轻或中度增高。

(4)并发症:严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾衰竭。

【理解巧记】24小时少于100ml无尿。24小时少于400ml为少尿。24小时正常人1000ml到2000ml。

(三)辅助检查

急性肾小球肾炎血清补体恢复正常的时间为:6-8周(★★)

(四)护理措施

1.急性肾小球肾炎的饮食护理(★★★):给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期l~2周内,应控制钠的摄入,每日1~2g,水肿消退后每日3~5g。水肿严重、尿少、氮质血症者,应限限制水及蛋白质水肿消退、血压恢复正常后,逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食

2.当肾小球肾炎病人出现剧烈头痛,呕吐,眼花,视物不清等症状,应考虑为:高血压脑病(★★)。

3.密切观察病人生命体征的变化,水肿严重者如出现烦躁不安,呼吸困难,心率增快,不能平卧,肺底湿性啰音,肝脏增大等,应考虑为:心力衰竭(★★)。

小儿肾小球肾炎的特点.jpg 

【理解巧记】考生在记忆异常尿量时,可将小儿与成人进行对比。对成人而言,24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml,称为少尿;24小时尿量<lOOml,称为无尿;24小时尿量>2500ml,称为多尿;每晚尿量750ml,称夜尿增多

【理解巧记】小儿感染发病快,急,易导致严重并发症,故应该注意,但小儿疾病恢复快,对身体产生的影响较小。

急性。肾小球肾炎患儿的护理措施(★★★):一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退,血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步;1~2个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学,但需要避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。

【理解巧记】这一部分是考查重点,考生应掌握急性肾小球肾炎患儿何时可下床活动,何时可上学,何时可恢复正常生活。

【理解巧记】低钠血症表现主要为冷漠。而低氯性碱中毒表现主要为躁狂。

二.              慢性肾小球肾炎

1.慢性肾小球肾炎主要的病因为:免疫介导炎症(★)。

2.慢性肾小球肾炎的病人应给予:低蛋白质低磷饮食(★★)

【理解巧记】慢性肾炎可为原发性肾小球疾病长期发展而来,同时特殊之处在于其也可由急性感染演变而来。


关键字:肾小球肾炎病人的护理