【核心考点】

一、临床表现

1.前列腺增生病人最初出现的症状为：尿频（★）。

2.前列腺增生病人的典型表现症状为：进行性排尿困难（★★）。

【理解巧记】考生在复习疾病临床时应注意区别疾病的最早症状和最典型的症状。

二、护理措施

1.维持膀胱冲洗通畅（★★）：术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～5天，以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。若引流不畅应及时施行高压冲洗，抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。

【理解巧记】颜色深提示膀胱出血量多，因此应加快冲洗速度，防止凝血块堵住尿道口。

【病例】患者男性，50岁，患前列腺增生。入院后经尿道行前列腺电气切术，术后给予膀胱冲洗，现患者膀胱出血鲜红，护士应该：加速冲洗速度。

2.不同手术方式的护理

(1)经尿道切除术(TURP)（★★）：观察有无TURP综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血

容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。此时应减慢输液速度，给高渗盐水利尿剂、脱水剂，对症处理。TURP术后3～5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。

(2)开放手术：耻骨后引流管术后3～4天待引流量很少时拔除；耻骨上前列腺切除术后5～7天、耻骨后前列腺切除术后7～9天拔出导尿管；术后10～14天，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管，然后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般2～3天愈合。

【理解巧记】考生应记住不同的手术方式尿管拔出的时间。