【核心考点】

(一)感觉障碍

1．感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高（★）。

2．感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低（★）。

3．内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位（★）。

(二)知觉障碍

1．错觉：指对客观事物歪曲的知觉（★★）。如将地上的一条绳索看成一条蛇。

【理解巧记】杯弓蛇影,草木皆兵,风声为错觉的典型例子

2.       幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验（★★），是一种虚幻的知觉。

(1)幻听：最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。最具有诊断意义的是言语性幻听。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状（★★）。

(2)内脏幻觉：是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉的体验（★），如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。

【理解巧记】内脏幻觉与内感性不适的主要区别是内脏病人能能说出的具体部位或脏器,而内感性不适的病人说不出具体的部位.

3．感知综合障碍（★★）：病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。

【理解巧记】如病人感觉自己的眼睛一大一小,大的如鸡蛋,小的如绿豆,即为感知综合障碍.

【病例】一位病人看到他弟弟的身材像穆铁柱一样高大，脸色像非洲人一样黑，该患者存在的症状是：感知综合障碍。

【理解巧记】幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别如表

(三)思维障碍

1．思维形式障碍

(1)联想障碍

1)思维奔逸：指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。病人表现为健谈，说话滔滔不绝，自述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的丰题极易随环境而改变(随境转移)。多见于躁狂症（★★）。

2)思维迟缓（★）：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。病人表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并小荒谬，能够正确反映现实。多见于抑郁症。

3)思维贫乏（★）：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。病人表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常回答“不知道”、“什么也没想”。

4)思维散漫（★）：又称思维松弛，是指病人在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。思维活动缺乏主题思想，内容和结构都散漫无序，不能把联想集中于他所要解释的问题上。表现为说话东拉西扯，对问话的回答不切题。

5)思维破裂（★）：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为病人的言语或书写内容的句子之间含意互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。严重时，言语支离破碎，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。

【病例】患者女性，40岁，思维散乱，推理慌谬,话意互不联系，语言支离破碎，令人莫名其妙。此种症状称为：思维破裂。

【理解巧记】联想奔逸、思维阻滞、联想松弛或散漫、矛盾思维、强迫观念、强制性思维、思维被强加多见于精神分裂症。

（2）思维逻辑障碍

1)象征性思维（★★）：以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。

【理解巧记】如精神冰热吃骨头，说是硬骨头精神，拿头撞汽车的轮胎说是投胎，两者都属于象征性思维.

2)语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。病人自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念不经病人本人解释，别人难以弄清其含义。

3)逻辑倒错性思维（★）：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。如一病人说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。

(3)异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。

1)思维中断：病人在意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，思维变成空白，停顿片刻再开口时已经换成另一个全新的主题。

2)强制性思维：又称思维云集，指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

3)思维被揭露感或被洞悉感（★★）：病人觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管病人说不清楚自己的思想是如何被探知的。

【理解巧记】考生应注意思维化声和思维被洞悉感的区别。思维化声是指自己的思想变成了语言，被自己和他人知道，思维被洞悉感是指自己思想为表达别人已经知道了。

2．思维内容障碍：妄想是一种病理性的歪曲信念（★），具有以下特征：

①思维内容与事实不符，没有客观现实基础；

②病人对自己的想法坚信不移，不能被事实所纠正；

③妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；

④妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。

(1)被害妄想（★）：是最常见的妄想。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。

(2)关系妄想（★）：病人认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为别人吐痰是在蔑视他。

(3)物理影响妄想（★）：病人觉得他自已的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。如病人觉得自己的大脑已被电脑控制，自己已是机器人。

(4)夸大妄想（★）：指自我夸耀和自视过高的妄想，才智、容貌、体力、财富、名誉、权势和血统等都可以是夸大的内容。

(5)罪恶妄想（★）：又称自罪妄想。病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，要求劳动改造以赎罪。

【理解巧记】如有病人用了单位的一个信封后认为认为犯了滔天大罪，不可饶恕，即为罪恶妄想。

(6)疑病妄想：病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医。

(7)钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情。

【理解巧记】某精神分裂症患者看《粉红女郎》发现陈好眼睛会放电，坚信陈好爱上自己，即为钟情妄想。

(8)嫉妒妄想：病人无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚、另有外遇。

【理解巧记】妄想特点：思想坚定不移；内容与自我有关；内容个人所独有。

(四)情感障碍

1．情感高涨：情感活动明显增强，表现为与环境不相符的自我感觉良好，过分的兴高采烈、喜笑颜开，眉飞色舞。常见于躁狂状态。

2．欣快：病人经常面带微笑，似乎十分满意和幸福愉快，但说不清高兴的原因，表情单调刻板，难以引起周围人的共鸣，给人以痴笑的感觉。

3．情感低落（★★）：病人情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，重则忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，以致生趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”之感，甚至出现自杀观念和自杀企图。情绪低落是抑郁障碍的主要症状。

4.焦虑（★★）：在缺乏相应的客观因素情况下，病人表现为顾虑重重、紧张恐惧、搓手顿足，大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

5．情感淡漠（★★）：病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起的极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷。

6.情感爆发（★★）：这是一种在精神因素作用下突发的、爆发行的情感障碍。病人表现哭笑无常、叫喊吵骂、打人毁物等，有时捶胸顿足、手舞足蹈、狂笑不已，有时则又满地打滚，整个过程显得杂乱无章。

【病例】某女与同事吵架后，突然倒地，全身挺直，双手乱动，几分钟后，嚎啕大哭，捶胸钝足。10分钟后安静下来，该症状属于：情感爆发。

【理解巧记】慢性器质性精神病——小事易怒，大事无动于衷；精神分裂症——无原因发怒，来去匆匆；躁狂症——事出有因，愤怒持久；神经症——极力控制——发怒——后悔。

(五)意志障碍

1.木僵：指动作行为和言语的抑制或减少。病人经常保持一种固定姿势，不语、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。

【病例】患者男性，19岁，突然动作显著缓慢，整天卧床，不起来吃饭，也不上厕所，叫他推他均无反应，表情呆板。该患者的症状是：木僵。

2．蜡样屈曲：在木僵的基础上出现。病人的肢体任人摆布，即使是不舒服得姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将病人头部抬高似枕着枕头的姿势，病人的头部也可以维持很长时间不落下，称之为“空气枕头”。

(六)自知力

自知力又称内省力，是指病人对自己精神疾病认识和判断能力。自知力缺乏是精神病特有的表现（★）。精神病病人一般均有不同程度的自知力缺失，他们不认为有病，更不承认有精神病，因而拒绝治疗。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。

【理解巧记】结构病变；功能障碍；代谢改变；功能性精神病。

智能障碍

【理解巧记】轻度——仅智能检查的心理测验才能发现法；中度——表现明显；重度——不能交谈，无法作智能检查测验。

意识障碍

【理解巧记】意识模糊或嗜睡状态——心理过程的反应迟钝；意识混浊或昏睡状态——语言反应接近小时；昏迷状态——痛觉反应消失。