【核心考点】

一、病因

精神分裂症的主要病因为：遗传因素（★）。

【理解巧记】在所有的精神病疾病中，精神分裂症的遗传度是最高的。

二、临床表现

1.精神分裂症最突出的感知觉障碍是（★★）：幻觉。最常见的是：幻听，主要是言语性幻听。有时声音重复病人的思想，病人想什么幻听就重复什么（思维鸣响）。

2．精神分裂症妄想多见于：关系妄想、被害妄想。

3．被动体验：精神分裂症的联想过程可在无外界因素影响下突然中断(思维中断)，或涌现大量的强制性思维(思维云集)，有时思维可突然转折。被动体验常会与被害妄想联系起来。病人对这种完全陌生的被动体验赋予种种妄想性解释(影响妄想)，甚至认为有某种特殊的仪器，电波、电子计算机或一种莫名其妙的力量在控制自己(物理影响妄想)（★）。有的病人坚信自己的内心体验或所想的事已尽人皆知(内心被揭露感)。

4．精神分裂症最主要的情感障碍为：情感迟钝或平淡（★）。

【理解巧记】性格改变；类神经症状；语言行为改变。

【理解巧记】思维、情感、意识行为障碍为主要，还有感知觉障碍、紧张综合征和人格解体。

【理解巧记】偏执型——妄想；青春型——情感不协调、思维障碍和行为幼稚；单纯型——情感淡漠，思维贫乏，行为退缩；紧张型——精神运动紊乱；未分化型——症状复杂。

三、治疗原则

1.精神分裂症治疗以抗精神病药物的应用为主，强调早期、低剂量起始、逐渐加量，足量、足疗程的“全病程治疗”原则。

2．精神分裂症第一次发作治疗时间为：1～2年（★）。

3．对于出现冲动伤人、木僵或亚木僵、拒食、严重抑郁．自杀倾向的病人可以选择无抽搐电休克治疗（★）。

四．护理措施

１.重点病人心中有数，尤其要注意那些受幻觉妄想支配，但思维内容不暴露的病人，要严密观察病人的情感反应，通过病人的外显行为，发现病人的异常表现，及时阻止，防止意外发生。

【病例】患者女性，35岁，3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭菜有毒，要求家人陪同去派出所报案，护士着重关注病人：有无冲动行为。

【理解巧记】营养丰富，睡眠充足，注意卫生。