抑郁症病人的护理

【核心考点】

一、临床表现

抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。

1.核心症状包括:心境或情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。

1)情绪低落:病人体验到情绪低,悲伤。情绪的基调是低沉、灰暗的。病人常常诉说自己心情不好,高兴不起来。在抑郁发作的基础上病人会感到绝望、无助与无用。

2)兴趣缺乏:是指病人对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣,如文娱、体育活动,业余爱好等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣,离群索居,不愿见人。

3)乐趣丧失:是指病人无法从生活中体验到乐趣,或称为快感缺失。

2.心理症状群

1)焦虑:焦虑与抑郁常常伴发,经常是抑郁症的主要症状之一。

【病例】患者男性36岁,该患者毫无根据的担心自己的健康及家人安全,整日忧心忡忡,唉声叹气,坐立不安,惶惶不可终日,这是什么症状:焦虑。

2)自责自罪:病人对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备,认为自己的一些作为让别人感剑失望。

3)精神病性症状:主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态和谐的称为与心境相和谐的妄想,如罪恶妄想、无价值妄想。

4)认知症状:主要是注意力和记忆力的下降。

5)自杀观念和行为(★):抑郁症病人半数左右会出现自杀观念,是抑郁症患者最严重也是最危险的症状。(2015年考)

6)精神运动性迟滞或激越:精神运动性迟滞病人在心理上表现为思维发动的迟缓和思流的缓慢。同时会伴有注意力和记忆力的下降。在行为上表现为运动迟缓,工作效率下降。严重者可以达到木僵的程度。

7)自知力:大部分抑郁症病人自知力完整,主动求治。

3.躯体症状群

1)睡眠紊乱:是抑郁状态最常伴随的症状之一,早醒也是不少病人的主诉。

2)食欲紊乱:主要表现为食欲下降和体重减轻。

3)性功能减退。

4)精力丧失:表现为无精打采,疲乏无力,懒惰,不愿见人。

5)晨重夜轻:即情绪在晨间加重,在下午和晚间则有所减轻。

【理解巧记】抑郁发作的典型症状是“三低”症状,即情感低落、思维迟缓、意志活动减退。

二、治疗原则

1.新型抗抑郁药物起效时间为:2~3周(★)。

2.其他新型抗抑郁药物如万拉法新,米氮平等。

3.抗抑郁药一般治疗只有当一种药物足量治疗6~8周(★)后仍无效,方可考虑换药。

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