【重点】

破伤风病人的护理历年常考。其中，病因和护理措施应熟练掌握。

【核心考点】

一．病因

1.破伤风的致病菌为：破伤风杆菌（厌氧芽孢杆菌）（★）。

2.导致破伤风患者死亡最常见的原因是：窒息（★★）。

二、临床表现

1．破伤风的潜伏期平均为：6～12天（★）。

2．破伤风最早出现的临床症状为：咀嚼不便，张口困难（★★★）。

【理解巧记】破伤风又称“七日风、锁口风”，因此其潜伏期和典型症状就不难理解和记忆。

3.破伤风最先受累的是咀嚼肌。

二、治疗原则

1．为避免外伤病人出现破伤风，冲洗伤口应选择：3％过氧化氢溶液。

2．病人出现外伤后，早期预防破伤风最关键的措施是：早期，彻底清创。

3．治疗破伤风首选的抗生素为：青霉素。

4.治疗破伤风的重要环节是：控制并解除痉挛（★★★）。

【理解巧记】肺炎链球菌肺炎、星红热、梅毒、破伤风、小儿肾小球肾炎合并链球菌感染等疾病均首选青霉素。

5.中和游离毒素，注射破伤风抗毒素（TAT）,一般用量1万-6万，损伤后应早期应用。

6.控制并解除肌痉挛是治疗的中心环节，可采取镇静药及解痉药交替使用。

【理解巧记】治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。

三、护理措施

破伤风病人最主要的护理问题为：有窒息的危险或有受伤的危险（★）。

1．一般护理

(1)环境要求：将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，避光，防止噪声，温度15～20℃，湿度约60％。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静剂30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。

【理解巧记】破伤风、癫痫和子痫病人病室宜暗，放引起抽搐。

（2）保持静脉输液通路畅通；在每次抽搐发作后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落而影响治疗。

（3）协助病人大小便，穿衣，进食，定期帮病人活动四肢关节。

（4）严格隔离消毒：所有器械、敷料均需专用，使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟，敷料应焚烧（破伤风患者使用过得敷料应采用的消毒方法：焚烧），用过的大单布类等包好，送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣服清洗、消毒、病人的用品和排泄物均应消毒。

【理解巧记】破伤风病人、气性坏疽病人痰液污染的敷料均可采用焚烧的方法处理。

2.       呼吸道管理

（1）保持呼吸道通畅：如发生呼吸道梗阻，应立即通知医生行紧急气管切开。

（2）在痉挛发作控制后的一段时间内，给予雾化吸入，协助病人翻身、叩背，以利排痰。

（3）病人进食时注意避免呛咳、误吸。

3.加强营养：给予高热量，高蛋白，高维生素的饮食；进食应少量多次，以免引起呛咳，误吸。

4.保护病人，防止受伤：使用带护栏的病床（★），防止病人坠床。

5.严密观察病情变化：设专人护理，每4小时测量体温，脉搏，呼吸1次，体温超过39°C时，可用冰敷，醇浴等物理方法进行降温，半小时后复测体温。

6.为防止并发症，保持呼吸道通畅，预防窒息，严重时尽早行气管切开。防止代谢紊乱。防止感染，首选的抗生素是青霉素。

四、健康教育

预防破伤风最有效、最可靠的方法是：注射TAT（注射破伤风毒素）（★★）。