【核心考点】

1.       最常见的妇科恶性肿瘤是：宫颈癌（★）。

2.       宫颈癌的好发部位：鳞状上皮与柱状上皮交接部（★）。

3.       宫颈癌的转移途径：以直接蔓延和淋巴转移为主，血性转移及少见。（★）

【理解巧记】“肿瘤之最”

1．子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤。

2．宫颈癌：妇科最常见的恶性肿瘤。

3．卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤。

4．膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤。

一、临床表现（★★）

1．接触性出血：早期表现为同房后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血。

2．排液：早期量少，呈白色或淡黄色；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。

【理解巧记】流血、排液、白带恶臭。

二、辅助检查

1.早期筛查宫颈癌的方法为：宫颈脱落细胞学检查（★★★）。

2．确定宫颈癌的最可靠方法：宫颈和宫颈管活体组织检查（★★★）。

【理解巧记】侵宫颈脱落细胞学检查是筛查宫颈的首选方法，宫颈活体组织检查是确诊宫颈癌的主要方法。

【病例】患者女性，36岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多．并感到阴道排液也增多，并有恶臭。为确诊是否患宫颈癌，应做：子宫颈活体检查。

【理解巧记】普查用刮片，确诊靠活检。

三、护理措施

1．手术前护理

(1)宫颈癌术前皮肤准备的范围为：自剑突下至大腿的上1／3处及会阴部，两侧至腋中线范围内（★★）的所有汗毛和阴毛。

(2)宫颈癌术前应常规配血：800-1000ml（★）。

(3)宫颈癌术前应保留尿管：1-2周（★★）。

【病例】患者女性，55岁，宫颈癌手术后2天，患者询问护士其尿管何时拔出，护士的回答是：7—14天。

(4)宫颈癌患者大量恶臭脓样阴道排液者，应选择的阴道擦洗液为：1:5000高锰酸钾溶液（★）。

2．子宫动脉栓塞化疗的后护理（★）

（1）术后穿刺点加压包扎24小时。

【病例】患者女性，65岁，宫颈癌晚期需行子宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点，护士应协助医生：加压包扎24小时。

（2）术后24小时可适当床上翻身活动，但插管侧下肢制动24小时，同时注意观察同侧的足背动脉搏动。

（3）术后保留尿管24小时。

（4）严密观察阴道出血量和伤口出血量。

（5）给病人讲解化疗药的不良反应及应对措施，并遵医嘱给药，以减轻不良反应。

（6）遵医嘱给予止痛。