【核心考点】

一．病因

1.子宫肌瘤的发生与以下因素有关：雌激素（★★）。

【病例】患者内向型40岁，因月经异常入院就诊。入院后诊断为子宫肌瘤。护士在询问病史时应着重询问：是否长期使用雌激素。

二．临床表现

1.症状

（1）月经异常:小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增人，不规则阴道出血等。

【病例】患者女性，50岁，体检B超发现子宫浆膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知：月经量增多。

(2)腹部肿块:病人可于下腹部扪及块状肿物。

【病例】患者女性：45岁，体检B超发现子宫浆膜下肌瘤，询问护士高肌瘤最常见的临床表现，护士告知：下腹包块。

(3)白带增多:由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。

(4)疼痛:当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。

(5) 贫血:因长期月经过多可出现继发性贫血。

【理解巧记】子宫肌瘤很普遍，月经改变最常见。

2.体征:肌瘤较大者在腹部可扪及。妇科检查时，肌肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。浆膜下肌瘤者扭转时可出现急性腹痛。黏膜下肌瘤的子宫多均匀增大，有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤。

3.子宫肌瘤术后7-8天出现阴道流血，是因为：阴道残端肠线吸收所致。

【病例】一子宫肌瘤患者，行子宫全切除术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收可致阴道少量出血，大约在术后：7～8天。

【理解巧记】月经改变，子宫增大，双三合诊，常规护理。