【重点】

心脑肺复苏历年必考，特别重要。其中，初期复苏和脑复苏及护理为考试重点，应熟悉掌握，心跳呼吸骤停的类型，诊断及二期复苏应熟悉。

【核心考点】

一、成人心脏骤停

（一）诊断

临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。（★★）

【理解巧记】心跳呼吸骤停的判断为“一看，二摸”。一看即为判断病人的意识是否丧失；二摸即为摸病人的大动脉是否有搏动。

（二）治疗原则

一般在循环停止4～6min，大脑将发生不可逆损害。（★）

1.判断心脏骤停的时间：在15s内。（★★）

2.心肺复苏的首要措施。开放气道，（清除病人口鼻咽腔异物）。（★★）

3.颈椎损伤病人在开放气道时应用：托颌法。（★）

4.判断呼吸是否停止的时间不得超过：10秒。（★）

5.呼吸囊(简易呼吸器)应用：在加压通气时，每次可压入500～1000ml气体。（★）

6.胸外心脏按压法：（★★★）

（1）按压部位为：胸骨中下1／3交界处。

（2）按压频率为：100次/分。

（3）成人按压深度为：4～5cm。

（4）胸外心脏按压与人工呼吸之比均为：30:2。

7．心肺复苏常用的药物如下：

(1)肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。（★）

(2)利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选。（★★）

(3)碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气。

(4)阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性，可以抑制腺体分泌有助于改善通气。

【理解巧记】初级心肺复苏的措施：A开放气道、B人工呼吸、C胸部按压。

二、小儿呼吸心脏骤停

护理措施

人工循环：胸外心脏按压部位在两侧肋弓交点处的胸骨下切迹上两横指上方或婴儿乳头连线与胸骨交点下一横指处，或胸骨中、下1/3交界处。年长儿用双手掌法，幼儿可用单手掌法；婴儿可用双拇指重叠环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手食指、中指按压法。按压频率：新生儿120次/分，按压通气比为3:1，婴幼儿及儿童100次/分；胸廓下陷幅度：儿童2～3cm，婴幼儿下移1～2cm，胸外心脏按压与人工通气之比双人操作为15:2，单人操作为30:2.

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病是猝死的最常见原因。

2.最有效，最及时的人工呼吸法是口对口人工呼吸。每分钟均匀地吹气10-12次，以看见病人胸廓抬起方为有效。

3.复苏成功的标志是大动脉出现搏动，收缩压60mmHg以上，瞳孔缩小，发绀减退，自主呼吸恢复，意识恢复。

4.脱水疗法。常用20%甘露醇或25%山梨醇，每次200-250ml，快速（15-30min）静脉滴注。