【核心考点】

一、临床表现

大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、纳差、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音。（★）

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，主要特点有：①多见于有湿疹或者其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮踹的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；③有反复发作倾向。

【理解巧记】小儿麻疹、小儿先天性心脏病，易并发支气管肺炎。

二、辅助检查

1.血象特点：病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。（★）

2.x线检查：胸部x线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。（★）

三、治疗原则

主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。一般不用镇咳剂或镇静剂，（★★）以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

【理解巧记】止咳、祛痰、平喘、抗菌。

四、护理措施

急性支气管炎病人出现发热的护理

1.密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。（★★）

2.保证充足的水分及营养的供给多饮水，给营养丰富、易于消化的饮食。

【理解巧记】新生儿体温中枢发育不完善，对冷较敏感，当体温小于38.5℃时可通过松解包被，多喂水降低体温。

【理解巧记】温度湿度要适宜，每天饮水利排痰，有效咳嗽、体位引流很重要。