【核心考点】

一、临床表现

急性呼吸窘迫综合征得主要临床表现为（★）：进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

【理解巧记】呼吸窘迫，不能被氧疗改善。

二、辅助检查

1.急性呼吸窘迫综合症的主要诊断依据：动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)≤60mmHg；氧合指数(Pa02／Fi02)<200mmHg。

2．急性呼吸窘迫综合症x线胸片的特点：早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状以后融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。

三、治疗原则

1．急性呼吸窘迫综合症病人首要的治疗措施为：迅速纠正缺氧（★★）。一般需高浓度(>50％)给氧，使Pa02≥60mmHg或Sa02≥90％。

2．急性呼吸窘迫综合症机械通气需采用：呼气末正压(PEEP)（★★）。

【理解巧记】成人急性呼吸窘迫综合征治疗选呼气终末正压通气（PEEP）,小儿肺透明膜病选持续正压呼吸（CPAP）用氧。

【病例】患者女性，25岁，发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体温39℃，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压110／70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：Pa0250mmHg，PaC0245mmHg。胸部X．线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合症。最有效的通气方式是：持续气道正压通气。

【理解巧记】多休息，合理吸氧，痰液引流，呼吸兴奋剂，缓解紧张和焦虑，密切监测病情，病情严重时积极配合抢救。