【核心考点】

一、病因

1.麻疹的传染源为：麻疹患者（★）。

2.麻疹患者具有传染性的时段为：出疹前5天至出疹后5天均有传染（★★）。

3.麻疹患者的主要传播途径：呼吸道飞沫传播（★）。

二、临床表现

1．潜伏期：一般6～18天，平均10天。

2．前驱期(出疹前期)：从发热至出疹，一般3～4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。麻疹黏膜斑具有早期诊断价值（★★★）。

【病例】患儿，男，1岁。发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39．5℃，查体：耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿为麻疹，最重要的依据是：在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。

3.出疹期：初见于耳后发际(☆)、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色。

4.恢复期：出疹3-4天后，皮疹消退，可有奏菱建慰厦及选塑龟鱼素沉着。

5.常见并发症：支气管肺炎(☆)、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等。

【理解巧记】：麻疹、房间隔缺损、室间隔缺损的主要并发症均为支气管肺炎。

【病例】患儿，男，1岁，发热4天，伴咳嗽，流涕，眼结膜充血，流泪，半天前发现患儿耳后、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。

三、护理措施

1.维持正常体温：不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷（★★★）。

2.预防感染的传播（★★★）

(1)隔离患儿:采取呼吸道隔离至出疹后5天。接触的易感儿隔离观察21天。

(2)切断传播途径:患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时。医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30分钟以上。

(3)保护易感人群对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗，7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病。

（4）预防小儿麻痹最有效的措施：接种疫苗。

【理解巧记】对麻疹接触患儿注射丙种珠蛋白，可直接为其提供保护性抗体，从而避免发病。

【病例】患儿，男，4岁，其幼儿园同班儿童前一日被确诊为麻疹。家长非常紧张，护士给予家长健康指导正确的是：可注射人血丙种球蛋白。