【核心考点】

一、病因

1.水痘的传染源：水痘病人病毒（★）

2.水痘的传播途径：经飞沫或直接接触传播。

3.水痘具有传染性的时段为：出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性（★）。

二、临床表现

症状轻微，表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹，特点是：①皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征；②皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少是水痘皮疹的又一特征；③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡；④水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。

【病例】患儿，6岁，发热一天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，护士考虑高患儿可能是：水痘。

【理解巧记】水痘特点：皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂同时存在，呈向心性分布。

三、治疗原则

阿昔洛韦是目前首选药物，在水痘发病后24小时内应用才有效。

四、护理措施

1．维持皮肤完整室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。衣被清洁干燥，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤引起继发感染或留下瘢痕。皮肤瘙痒难忍时，可分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂（★）或5％碳酸氢钠溶液。

2．降低体温可用物理降温，忌用阿司匹林（★），以免增加Reye综合征的危险。卧床休息，饮食清淡，多饮水。

【理解巧记】甲亢、水痘患儿均禁用阿司匹林。

3．预防感染传播（★★）：保持室内空气新鲜，定时空气消毒。无并发症的患儿多在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周。