【核心考点】

一、概述

早产是指妊娠期满28周至不满37足周之间分娩者。

二、临床表现

主要是子宫收缩，伴有少许阴道流血或血丝性分泌物，逐步发展成为规则宫缩，与足月临产相似。患者的胎膜早破的发生率较足月临产者高。

三、相关检查

全身检查及产科检查。

四、处理原则

（1）若胎儿存活，且无其他异常情况者，则通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月.

（2）若胎膜已破，早产不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。

五、护理措施

（1）积极预防早产：做好孕期保健工作，避免诱发宫缩的活动。以左侧卧位休息为宜，禁止性生活，慎做肛检和阴道检查。积极治疗合并症，宫颈内口松弛者应于孕14~16周或更早时间做子宫内口缝合术。

（2）认真评估患者子宫收缩情况，若有规律，间隔5~10min，持续30s以上，伴宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上者，可诊断为早产不可避免。

（3）药物治疗的护理：先兆早产的主要治疗是抑制宫缩，与此同时，还要积极治疗合并症和并发症。常用抑制宫缩的药物：①ß肾上腺素受体激动药，②硫酸镁

（4）预防新生儿合并症的发生：在保胎过程中，应每日进行胎心监护，教会患者自数胎动，在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素以促胎肺成熟。

（5）为分娩做准备：经阴道分娩者，应考虑使用产钳和会阴切开术以缩短产程，减少分娩过程对胎儿的压迫。

（6）指导产妇采取避孕措施；有生育计划者需要休息半年后再受孕。

【理解巧记】抑制宫缩四类药，ß-肾上腺素受体激动剂、硫酸镁、钙拮抗剂、前列腺素合成酶抑制剂要记牢。