单选题 · 1 分

患者女性,32岁,上腹部节律性疼痛2年,常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧,突然呕血约500ml。查体:血压90/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,未触及肝脾。对于目前了解的信息,该患者最有可能是

A、肝硬化 
B、原发性肝癌 
C、溃疡癌变 
D、溃疡并发出血 
E、溃疡并发穿孔 
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