中暑的临床表现与治疗原则

中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。

中暑类型及其临床表现

热衰竭（中暑衰竭）：最为常见，多由于大量出汗→失水、失钠→血容量不足→周围循环衰竭，表现为头痛＋头晕＋口渴＋BP↓＋晕厥或意识模糊＋体温正常；

热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后口渴而饮水过多，导致盐分补充不足→血中钠、氯↓→肌肉痉挛腓肠，表现为肌痉挛，体温多正常；

热射病（中暑高热）：高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，体温＞40℃，皮肤干热，无汗，谵妄和昏迷＋抽搐＋脉搏加快＋BP↓；

中暑的治疗原则

迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿等；

热衰竭：纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾；

热痉挛：予含盐饮料，肌肉反复疼痛者可静滴生理盐水；

热射病：物理降温（冰袋或酒精擦浴，肛温降至38℃时暂停降温）；药物降温（可与物理降温并用，常用药为氯丙嗪以抑制体温调节中枢）；

抽搐：肌注地西泮10mg或10%水合氯醛10～20ml；

高热伴休克：快推注4℃5%葡萄糖盐水。

另外：保持室温以20～25℃为宜，要有良好通风。