物理消毒、灭菌法

一、热力消毒灭菌法：

干热法：导热慢，所需的温度较高，时间较长；

    1）燃烧法：

        ①用途：

        a.无保留价值的物品，如破伤风、气性坏疽等感染的敷料等；

        b.金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。

        ②方法：

        a.金属器械在火焰上烧灼20秒；

        b.搪瓷类容器倒入少量95%乙醇，慢慢转动点火燃烧至熄灭。

    2）干烤法：

        ①用途：油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等。

        ②方法：

        a.消毒：箱温120～140℃，时间10～20分钟。

        b.灭菌：箱温160℃，时间2小时；

        箱温170℃，时间1小时；

        箱温180℃，时间30分钟。

湿热法：导热快，穿透力强，所需温度较低，时间较短。

    1）煮沸消毒法：

        ①用途：搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。

        ②方法：a刷洗干净；

        b全部浸没；

        c加热煮沸；

        水沸开始计时：5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可杀灭多数细菌芽胞；

        加入碳酸氢钠，配成1%～2%溶液，可增强杀菌作用、去污防锈。

        注意事项：

        ①物品全浸没：盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，容器不重叠；

        ②玻璃类物品用纱布包裹，冷水或温水中放入；

        ③橡胶类物品用纱布包好，水沸后放入；

        ④中途加物品，需等再次水沸后开始计时；

        ⑤海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。

    2）压力蒸汽灭菌法：应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。

        ①用途：各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等。

        ②方法：手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器。

        手提式压力蒸汽灭菌器：

        使用方法

        a.压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30分钟，可达到灭菌效果；

        b.关闭热源，打开排气阀，待压力降至“0”时，可慢慢打开盖子，取出物品。切忌突然打开盖子。

        卧式压力蒸汽灭菌器：空间较大，可一次灭菌大量物品。

        预真空压力蒸汽灭菌器：压力达205kPa，温度达132℃，保持4～5分钟即可达到灭菌效果。

        ③注意事项：

        a.物品先洗净擦干或晾干；

        b.灭菌包不宜过大、过紧：

        卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm；

        预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm；

        c.灭菌物品放置合理：灭菌包之间留有空隙，布类物品放在上面；

        d.装物品的容器应有孔，灭菌前打开，灭菌后关上；

        e.随时观察压力、温度情况；

        f.灭菌物品干燥后方可取出；

        g.定期监测灭菌效果。

        ④灭菌效果监测：

        a.物理监测法：留点温度计；

        b.化学监测法：化学指示卡或化学指示胶带颜色的改变；

        c.生物监测法：是最可靠的监测方法。

二、辐射消毒法：

    1）日光暴晒法：

        ①用途：床垫、毛毯、书籍、衣服等。

        ②方法：曝晒6小时，定时翻动。

    2）臭氧灭菌灯消毒法：

        ①用途：空气、医院污水、诊疗用水、物品表面等。

        ②方法：关闭门窗，消毒结束后30分钟方可进入。

三、电离辐射灭菌法：橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。

四、微波消毒灭菌法：不能用于金属物品的消毒。

五、过滤除菌：手术室、烧伤病房、器官移植病房等。