【婴幼儿呼吸系统解剖、生理特点】

1、婴幼儿呼吸系统解剖特点

(1)上呼吸道

1)鼻。婴幼儿的鼻及鼻腔相对短小，没有鼻毛，鼻黏膜柔嫩且富于血管，感染时由于鼻黏膜的肿胀，出现鼻塞，发生呼吸困难或张口呼吸。

2)鼻窦。新生儿上颌窦和筛窦极小，2岁后迅速增大。由于鼻腔粘膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故在发生急性鼻炎时易致鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。

3)咽鼓管。婴幼儿咽鼓管较宽，短而且直，呈水平位，因此婴幼儿患感冒后易并发中耳炎。

4)咽部。婴幼儿咽部相对狭小，腭扁桃体则需到1岁末才逐渐长大，4～10岁时发育达最高峰，14～15岁时又逐渐退化，因此扁桃体炎常见于年龄较大儿童，婴幼儿少见。咽部富有淋巴组织，咽后壁淋巴组织感染时，可致咽后壁脓肿。

5)喉。婴幼儿喉部呈漏斗形，喉腔相对较窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富于血管及淋巴组织，因此轻微的炎症即可引起喉头狭窄，出现声音嘶哑和呼吸困难，甚至窒息，需紧急处理。

(2)下呼吸道

1)气管、支气管。婴幼儿气管较短，管腔相对狭窄；黏膜柔嫩，血管丰富；软骨缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；纤毛运动差，不能有效清除吸入的微生物和有害物质，因此，易发生感染及易导致呼吸道阻塞。由于右侧支气管较粗短，为气管的直接延伸，故异物较易进入右支气管，引起肺不张。

2)肺。婴幼儿肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡小而且数量少，造成肺的含血量相对较多而含气量少，故易发生肺部感染。

婴幼儿胸廓呈桶状，呼吸肌发育差，肺不能充分扩张、通气和换气，易因缺氧和二氧化碳瀦留而出现青紫。

2、婴幼儿呼吸系统生理特点

(1)呼吸频率与节律

婴幼儿代谢旺盛，需氧量相对较多，由于其呼吸器官发育不完善，呼吸运动较弱，只有加快呼吸频率来满足生理需要，故婴幼儿呼吸频率较快，年龄越小呼吸频率快得越明显。不同年龄婴幼儿呼吸频率每分钟为：

新生儿40～45次；

1岁30～40次；

2～3岁25～30次。

婴幼儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸节律不齐，早产儿、新生儿更为明显。

(2)呼吸类型

婴幼儿呈腹式呼吸，随年龄增长逐渐转化为胸腹式呼吸。

【气管异物发生的原因与症状】

1、原因

由于1～2岁婴幼儿咽喉部的会厌软骨尚未发育成熟，不如成人快捷敏感，因此，当婴幼儿吃一些圆滑或流体的食品时，稍不小心会厌软骨就来不及盖住，使食物滑到气管里，发生气管异物。

2、症状

发生气管异物时会出现剧烈呛咳、憋气、呕吐、呼吸困难或窒息等症状。

【气管异物的预防】

1、严禁在喂食时与婴幼儿逗乐。

2、严禁在婴幼儿哭泣时，为哄其开心，喂食小颗粒状食物。

3、5岁以下婴幼儿严禁喂食颗粒状的食物，如花生、豆类、糖豆等。

4、避免喂食果冻状食物，以免婴幼儿吸入食物时食物堵住气管。

【气管异物的急救】

一、操作步骤

1、检查口咽部异物

婴幼儿取平卧位。打开嘴唇仔细检查口腔及咽喉部，如在可视范围内发现有异物阻塞气管，可试着将手指伸到该处将阻塞物取出。若处理失败，则可采用拍背法或推腹法进行急救。

2、拍背法(安置体位、拍背)

育婴员坐于凳子上，两脚呈90^。，左脚往前半步，使双膝呈高低位。将婴幼儿放于育婴员双腿上，婴幼儿前胸部紧贴育婴员的膝部，头部略低。育婴员以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨中间的脊椎部位。一般拍击4～5次异物可被咳出。

3、推腹法(安置体位、冲击推压)

将婴幼儿平卧至于适当高度的桌子或床上。育婴员立于婴幼儿右侧。左手放在婴幼儿脐部腹壁上，右手置于左手的上方加压，两手向胸腹上后方向冲击性推压，促进气管异物被向上冲击的气流排出。重复推动数次，有时也可使异物咳出。

最后清理呕吐分泌物

二、注意事项

以上两种方法如有异物排出，育婴员应迅速从口腔内清除阻塞物，以防再度阻塞气管，影响正常呼吸。如经上述方法无效，应立即去医院急诊就医。