相关知识点
冷热疗法

【重点】

1、易混淆的内容:冷疗与热疗的作用、适应证、禁忌。

2、出题陷阱:

1.湿法效果高于干法。

2.冷热疗的时间与效果不成正比,超过一定时间引起继发性效应和不良反应。

3.乙醇拭浴时,腋窝、腹股沟、腘窝可延长时间;后颈部、心前区、腹部、足底禁忌擦拭。

【核心考点】

一、冷疗法

1冷疗的作用

(1)控制炎症扩散:适用于炎症早期,降低细胞新陈代谢和微生物的活力(★)。

(2)减轻疼痛:冷可抑制细胞活动,降低神经末梢的敏感性(★)而减轻疼痛。

(3)减轻局部充血或出血:常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人(★★)

(4)降低体温:冷直接与皮肤接触,通过传导、蒸发等物理作用来降低体温。

【理解巧记】冷疗作用:两“减”一“控“一“降低”;减充血、减疼痛、控扩散、降体温。

2冷疗的影响因素(★)

(1)冷疗的方式:冷疗的方式有干法和湿法,一般湿法比干法效果好,所以干冷法的温度应比湿冷法低一些

(2)冷疗的部位:一般皮肤较薄的部位对冷更为敏感。另外,冷疗效果还受血液循环情况的影响,如在颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处置冷,因血液循环良好,冷疗效果更好。

【理解巧记】冷疗禁忌6部位,自上而下:耳廓、枕后、心前、腹部、阴囊、足底。

(3)冷疗面积:冷疗的效果与用冷面积大小成正比

(4)冷疗时间:一般用冷时间为15~30分钟。时间过长会引起继发性效应。

【理解巧记】用冷时间过长会导致继发效应,因此不能说冷疗的效果与用冷时间成正比。

(5)温度差:冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大,机体对冷刺激的反应越强,反之则越弱。

(6)个体差异年老病人,因感觉功能减退,对冷疗刺激反应比较迟钝婴幼儿因体温调节中枢未发育完善,对冷疗反应较为强烈;女性病人对冷的感受较男性敏感等。

3、禁用冷疗的部位(★★★)枕后、耳廓、阴囊处:用冷可引起冻伤;②心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;③腹部:用冷易引起腹泻;④足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热,还可引起一过性冠状动脉收缩

4、冰袋放于需要部位(★★)。高热病人降温,可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位;扁桃体摘除术后,冰囊可放在颈前颌下鼻部冷敷时,应将冰囊吊起,仅使其底部接触鼻根,以减轻压力。

5冷敷部位如为开放性伤口,应按无菌原则处理。(★)

6、乙醇拭浴的操作方法  ①将冰袋置于头部的目的是:防止引起头部充血(★★);②将热水袋置于足底,使病人感觉舒适,有利于散热(★★);③以离心方向进行拍拭,顺序为双侧上肢、腰背部、双侧下肢。

【理解巧记】考生应理解为什么温水擦浴时脚底放热水袋、头部放冰袋。脚底放热水袋有利于脚部血管扩张,提高了散热的效果。头部放冰袋是为了防止头部充血。

7、乙醇拭浴的注意事项

(1) 拭浴中如病人出现面色苍白、寒战或脉搏、呼吸异常时,应立即停止拭浴(★★)。

(2) 禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底

(3) 新生儿、血液病病人禁忌使用

【理解巧记】新生儿、血液病病人、小儿传染病出现皮疹时均不能用乙醇擦浴降温。

(4) 拭浴后30分钟测量并记录体温,如体温降至39℃以下,应取下冰袋

 

二、热疗法

1疗的作用(★)

(1)促进炎症的消散和局限:热疗可使局部血管扩张,血流速度加快,利于组织中毒素的排出。

(2)缓解疼痛热疗能降低痛觉神经的兴奋性,改善血液循环,减轻炎性水肿,加速致痛物质的排出及渗出物的吸收。

(3)减轻深部组织充血:热疗可使局部血管扩张,体表血流增加,因而相对减轻深部组织的充血。

(4)保暖热疗可使局部血管扩张,促进血液循环,使病人感到温暖舒适。

2、热疗的禁忌证

(1)未明确诊断的急腹症热疗能减轻疼痛,因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。(★★★)

(2)面部危险三角区感染化脓时:热疗能使炎症扩散,造成颅内感染和败血症。(★★)

(3)各种脏器内出血时。

(4)软组织损伤早期(48小时内)疼痛。热疗可促进局部血液循环,从而加重皮下出血、肿胀及疼痛。(★★)

3、热疗的方法

(1)热水袋使用方法:①将水温调至60~70℃;②灌水至1/2~l/3满,慢慢放平热水袋,排尽空气,旋紧塞子,擦干后倒提热水袋,检查无漏水后,装入布套内,置于所需部位。

(2)热水袋注意事项:对婴幼儿.老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒,感觉障碍等病人,热水袋的水温应调至50℃以内(★★)以免烫伤。

(3)红外线灯(★):移动红外线灯头至照射部位斜上方或侧方一般灯距为30~50cm,以病人感觉温热为宜;每次照射时间为20~30分钟

(4)照射过程中,应随时观察病人局部皮肤反应,如皮肤出现桃红色的均匀红斑,为合适剂量;如皮肤出现紫红色,应立即停止照射,并涂凡士林以保护皮肤。(★)

(5)有伤口的部位作热湿敷时,应按无菌操作进行,敷后伤口按换药法处理。(★)

4、热水坐浴:常用于会阴,肛门疾病及手术前后等病人

(1)方法:水温40~45℃;坐浴时间一般为15~20分钟(★★)

(2)注意事项:①坐浴过程中,如病人主诉头晕、乏力等,应立即停止坐浴。②女病人在月经期、妊娠末期.产后2周内及阴道出血.盆腔器官有急性炎症时不宜坐浴(★★),以免引起感染。

【理解巧记】考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。冷疗是减轻局部充血或出血,而热疗是减轻深部组织的充血;冷疗是控制炎症的扩散,而热疗是促进炎症的消散。

【理解巧记】热疗注意事项:三防勤观察。即防漏水、防烫伤、防疼痛、勤观察。


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