冷疗(cold therapy),利用低于体温的介质接触人体,使之降温以治疗疾病的方法。它与冷冻疗法的区别在于,它所加于人体的低温不会造成组织细胞的损伤。短暂较深的低温可以兴奋神经系统,过长则作用相反;冷作用于局部可使血管收缩,继而扩张,有利于改善局部循环;冷使呼吸加深,临床用于高烧、软组织损伤早期、神经官能症;也常用于保健,提高机体抵抗力。
(一)冷疗的作用
1.控制炎症扩散:炎症早期的病人。
2.减轻疼痛:牙痛、烫伤等病人。
3.减轻局部充血或出血:扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。
4.降低体温:高热、中暑等病人;脑外伤、脑缺氧病人。
(二)冷疗的影响因素
1.冷疗的方式:一般湿法比干法效果好。
2.冷疗的部位:皮肤较薄的部位对冷更敏感。颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处冷疗效果更好。
3.冷疗面积:冷疗的效果与用冷面积大小成正比,但冷疗面积越大,机体的耐受性越差,越易引起全身反应。
4.冷疗时间:15~30分钟。时间过长会引起继发性效应。
5.温度差:冷疗的温度与环境温度影响冷疗效果。
6.个体差异
(三)冷疗的禁忌证
1.局部血液循环障碍:休克、大面积受损、微循环明显障碍者。
2.慢性炎症或深部有化脓病灶
3.对冷过敏
4.禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、阴囊处:冻伤。
(2)心前区:反射性引起心率减慢、心律不齐。
(3)腹部:腹泻。
(4)足底:反射性引起末梢血管收缩,影响散热;引起一过性的冠状动脉收缩。
(四)冷疗的方法
1.局部用冷法
(1)冰袋或冰囊。
1)操作要点
①小块冰用冷水冲去棱角,装入冰袋或冰囊内约1/2满。
②高热病人降温,放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等;
扁桃体摘除术后,放在颈前颌下;
鼻部冷敷时,将冰囊吊起。
③用冷时间:30分钟。
2)注意事项
①如冷疗部位皮肤出现苍白、青紫、麻木感等,立即停止。
②用冷时间不超过30分钟,如需再用应间隔60分钟。
③用于降温时,应在冰袋使用后30分钟测体温,并记录。
(2)冰帽或冰槽
1)目的:头部降温,防止脑水肿。
2)操作要点
头部置于冰帽或冰槽内,后颈部和两耳处垫海绵垫,两耳塞不脱脂棉,凡士林纱布覆盖两眼。
3)注意事项
①观察头部皮肤的变化,尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。
②每30分钟测肛温一次。
③观察病人的心率,防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生。
(3)冷湿敷法
1.操作要点及注意事项
1)冷敷部位下面垫橡胶单及治疗巾,局部涂以凡士林,上面盖一层纱布。
2)将敷布浸于冰水或冷水中,用长钳拧敷布至不滴水为度。
3)每3~5分钟更换敷布一次,冷敷时间为15~20分钟。
4)冷敷部位如为开放性伤口,应按无菌原则处理。
2.全身用冷法
高热降温
(1)乙醇拭浴
1)25%~35%乙醇,温度32~34℃。
2)冰袋放头部,热水袋放足底。
3)以离心方向拍拭,每侧3分钟,拭完擦干。
4)在擦至腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等血管丰富处,应稍用力,并停留稍久。
5)一般拭浴时间为15~20分钟。
6)30分钟后测体温,记录,如体温降至39℃以下,取下冰袋。
7)如有面色苍白、寒战,或脉搏、呼吸异常时,应立即停止。
8)禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底;新生儿、血液病病人等禁忌使用。
(2)温水拭浴
盆内盛32~34℃的温水2/3满。