【核心考点】

一、临床表现

1.肾和输尿管结石的临床表现

(1)疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛，绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射。

(2)血尿：为结石损伤黏膜所致，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。

2．膀胱结石的典型症状为：排尿突然中断（★）。

【理解巧记】膀胱刺激症状：尿频-尿急-尿痛等膀胱刺激症状。

二、辅助检查

泌尿性结石的典型症状为：泌尿系x线平片（★）。

三、治疗原则

体外冲击波碎石(ESWL)的适应症和间隔时间：最适宜于直径＜2.5cm的结石，两次治疗问隔时间大于7天（★★）。

【理解巧记】结石的大体治疗与其大小有关，<0.6cm多选择非手术治疗，<2.5cm可采用体外冲击波碎石治疗，>2.5cm时可考虑手术治疗。

四、护理措施

1．尿路结石的病人每日饮水量为：3000ml以上（★★），睡前应饮250ml，以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。

【理解巧记】泌尿系感染、尿路结石、腹泻、尿失禁、高热、痰液粘稠者、支气管扩张、支气管哮喘等均需多饮水。

2.体外冲击波碎石治疗后应注意观察（★）：排尿情况及尿液性状，卧床休息一周，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。

3.肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人取：患侧卧位48～72小时（★★）。

【理解巧记】肾结石体外冲击波碎石术后取患侧卧位，可减慢结石碎末流出的速度，防止结石碎末在流出的过程中再次形成结石

4.肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾的损伤，防止再出血（★★）。

五、健康教育

1．饮水防石：常规每天需饮水3000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水效果更好。为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000～3000ml。

2．饮食指导：含钙结石者宜食含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。