尿石症病人的护理

【核心考点】

一、临床表现

1.肾和输尿管结石的临床表现

(1)疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。当结石在肾盂输尿管处嵌顿时,可出现肾绞痛,绞痛突然发生,并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射。

(2)血尿:为结石损伤黏膜所致,疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。

2.膀胱结石的典型症状为:排尿突然中断(★)。

【理解巧记】膀胱刺激症状:尿频-尿急-尿痛等膀胱刺激症状。

二、辅助检查

泌尿性结石的典型症状为:泌尿系x线平片(★)。

三、治疗原则

体外冲击波碎石(ESWL)的适应症和间隔时间:最适宜于直径<2.5cm的结石,两次治疗隔时间大于7天(★★)。

【理解巧记】结石的大体治疗与其大小有关,<0.6cm多选择非手术治疗,<2.5cm可采用体外冲击波碎石治疗,>2.5cm时可考虑手术治疗。

四、护理措施

1.尿路结石的病人每日饮水量为:3000ml以上(★★),睡前应饮250ml,以增加尿量,保持每日尿量在2000ml以上。

【理解巧记】泌尿系感染、尿路结石、腹泻、尿失禁、高热、痰液粘稠者、支气管扩张、支气管哮喘等均需多饮水。

2.体外冲击波碎石治疗后应注意观察(★):排尿情况及尿液性状卧床休息一周,注意碎石排出情况,宜用过滤网过滤尿液。

3.肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人取:患侧卧位48~72小时(★★)。

【理解巧记】肾结石体外冲击波碎石术后取患侧卧位,可减慢结石碎末流出的速度,防止结石碎末在流出的过程中再次形成结石

4.肾实质切开取石及肾部分切除的病人,应绝对卧床2周,以减轻肾的损伤,防止再出血(★★)。

五、健康教育

1.饮水防石:常规每天需饮水3000ml以上,尤其是睡前及半夜饮水效果更好。为预防结石的复发,每天尿量应维持在2000~3000ml。

2.饮食指导:含钙结石者宜食含纤维丰富之食物,限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物,如动物内脏。


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