【核心考点】

一．临床表现

1.强迫症的好发年龄为：青少年期（★）。

2．强迫思想：一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱。

(1)强迫怀疑：病人对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知毫无必要，但又不能摆脱。

(2)强迫性穷思竭虑（★★）：病人对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。

【理解巧记】病人长期反复思考“先有鸡还是先有蛋”即为强迫性穷思竭虑。

(3)强迫联想（★）：病人脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。由于观念的出现违背病人的主观意愿，常使病人感到苦恼。

【理解巧记】病人一想到“和平”立即想到“战争”即为强迫联想。

(4)强迫表象：在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象)，常具有令人厌恶的性质，无法摆脱。

(5)强迫回忆：病人经过的事件，不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。

3．强迫情绪：表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。

4．强迫意向（★）：病人反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。

【理解巧记】病人一想到抱孩子，就想去掐他，即为强迫意向。

5．强迫行为：是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。

(1)强迫检查：是病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑所采取的措施。

(2)强迫清洗：是为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心。

6.强迫询问：是病人常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给病人带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。

7.强迫性仪式动作（★）：是一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。

【理解巧记】病人每次进门要先进两步，再退一步，即为强迫性仪式动作。

8. 强迫性迟缓：可因仪式动作而行动迟缓；这类病人往往并不感到焦虑。

【理解巧记】基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。

二、治疗原则

(一)药物治疗

1．对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用的药物是：氯米帕明（★）。

(二)心理治疗（如何帮助强迫症病人减少和控制症状）（★★）

1．在病人自愿的前提下，当病人出现强迫症状之前向护士汇报。

2.护士可帮助病人分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动。

3.当病人按计划执行，立即给予奖励和强化，使病人及时体验成功。

4.第一次的尝试很重要，并且治疗中护士一定要始终陪伴病人，给予支持和鼓励。

5.重视了解病人的体验，根据具体情况及时调整护理措施，尽量避免给予病人过大的压力。