【核心考点】

一、，临床表现

1．CO中度中毒时最先受损的器官是：脑（★）。

2．CO中度中毒的典型体征是：口唇呈樱桃红色（★★★）。

【病例】患者女性，48岁。晨起家人发现其浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、面色潮红，急救120送至医院。经检查家中煤气开关未关，煤气灶管道老化，考虑为煤气中毒。其典型体征是：口唇呈樱桃红色。

3．CO中毒的潜在并发症是：迟发型脑病（★）。

4.迟发性脑病（神经精神后发症）的表现（★）：重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状，如精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。多在急性中毒后1～2周内发生。昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

三、治疗原则

1.对确诊CO中毒最有价值的指标是（★★）：血液碳氧血红蛋白测定，轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，重度中毒时为50%以上。（考生应能根据血液碳氧血红蛋白的测定值判断CO中毒的程度）。

【病例】患者女性，50岁，因煤气中毒2小时候入院。查体：深昏迷，尿少，血压80/50mmHg，血COHB为60%，诊断为：及信号CO中毒。该患者属于：重度中毒。

2.CO中毒的首要治疗原则是：纠正缺氧（★★）。

【病例】患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感头痛、头晕、事物不清摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白实验呈阳性，首要的治疗原则是:纠正缺氧

3.CO中毒病人鼻导管给氧流量为：8～10L/min（★★★）。

【理解巧记】一氧化碳中毒时，只有通过高浓度、甚至高压给氧才能将血红蛋白从碳氧血红蛋白中置换出来，从而缓解缺氧的症状。

4.急性CO中毒病人苏醒后，应该休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏后发症的发生（即CO中毒病人苏醒后不能立即开始工作）（★）。

【理解巧记】CO中毒病人应立即采取转移到空气新鲜处，松解衣服，保持呼吸道畅通。