【核心考点】

一、病因

1.胃癌多见于：胃窦部（★）。

2.胃癌的主要转移途径：淋巴转移（★）。

3.胃癌晚期最常见的转移部位为：肝（★）。

二、临床表现

1．症状：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。

2．体征：体检早期可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。

三、辅助检查

诊断早期胃癌的有效方法：纤维胃镜（★★）。

【理解巧记】纤维胃镜是诊断急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、上消化道出血最有效的方法。

四、治疗原则

胃癌首选治疗方法为：手术治疗（★）。

五、护理措施

1.胃癌术后的饮食护理（★★）：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日半流质饮食，每日50～80ml；第3日进全量流质，每次100～150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多次，开始时每日5～6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

2．采用有效措施，促进舒适感

(1)胃癌术后的体位：全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位（★）。

(2)胃癌术后若病人出现恶心，呕吐，腹胀，甚至腹痛停止肛门排泄排气，应考虑：消化道梗阻（★★）。

（3）胃癌术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应考虑为：术后出血（★★）。

3.如何预防早期倾倒综合征：主要指导病人通过饮食加以调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（★★）；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。

【理解巧记】出血感染梗阻重，注意倾倒综合征，吻合口痰要记清。