本节从医学、门诊部、病区三个部分讲述了医院的任务、医院的种类、医院的环境以及病区的设置和布局。

1、门急诊的工作流程和内容是考试的重点，考生需要掌握护士应该如何处理不同情况的门急诊患者。

2、病区的环境是难点，尤其是病区物理环境中的一些数字、保证环境安全的具体措施等需要考生熟记。

3、考生应掌握各种铺床法的目的和注意事项。

【核心考点】

一、概述

1、医院的任务是：以医疗工作为中心。（★）

2、一级医院(★)：是指直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院。如农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等。

二、门诊部

1、对前来门诊就诊的患者，门诊护士首先应进行：预检分诊。（★★★）

【理解巧记】病人就诊，先去分诊；分诊护士，询问病人；初步判断，指导就诊。

【病例】患者男性，55岁，文盲，因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊的病人，门诊护士首先应进行：预检分诊。

2、安排候诊和就诊  随时观察病人的病情，如遇高烧、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。（★★）

3、对传染病或疑似传染病人，应分诊到隔离门诊并作好疫情报告。

4、抢救物品做到：“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。（★）

5、护士如何配合抢救

(1) 实施抢救措施：医生到达前护士应根据病情快速做出分析、判断，给予紧急处理（★★★），如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等。

【病例】护士在候诊室巡视时，发现一女性病人精神不振，诉乏力，询问病人既往有肺结核病史，未治愈。护士应：将患者转至隔离门诊。

(2) 严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行（★★）；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空瓶要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。

6、留观室留观时间一般为：3-7天。（★）

三、病区

1、病室中两床之间的距离为：不少于1M（★）

2、安静根据世界卫生组织的规定，白天病区较理想的声音强度应维持在35--40dB。（★★）

3、温度和湿度（★★★）：一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，易受凉。室温高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，病人感到烦躁，呼吸、消化均受干扰。病室相对湿度为50％～60％为宜，湿度过高时，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口舌干燥、咽痛、烦渴。

【理解巧记】病区环境：室温20，湿度50，通风佳，噪声低，光线好。

太热烦躁受干扰、太冷紧张易受凉、太湿感染出汗少、太干咽痛口舌燥、呼吸疾病不易好

【温度和湿度汇总】

① 温度:一般病室的温度为18～22℃,中暑病人病室的温度为20～25℃，足月儿病室的温度为22～24℃，早产儿病室的温度为24～26℃，新生儿沐浴时病室的温度为26～28℃，鼻饲液的温度为38～40℃，通常情况下灌肠液的温度为39～41℃，中暑病人灌肠液的温度为4℃，床上洗头的水温为40～45℃，肛门坐浴的水温为43～46℃，温水擦浴的水温为50～52℃，热水袋的温度为60～70℃。

② 湿度:病室相对湿度为50%～60%，甲醛熏蒸时相对湿度为70%～80%。

4、 病室每次通风时间为：30分钟左右（★）。

5、通风的目的（★★）： 减少室内空气污染的有效措施。

6、铺备用床目的（★）：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。

7、铺备用床的操作步骤(重要步骤) （★★）

（1) 移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床位正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。

（2) 枕头平放于床头盖被上，开口背门。

8、铺暂空床的目的（★）：保持病房整洁，迎接新病人；供暂时离床的病人使用。

9、橡胶单铺在床中部时，上端距床头：45-50cm（★★）。

10、铺麻醉床目的：保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染（★★）。

11、铺麻醉床的操作步骤(重要步骤) （★★）

（1）撤除原有枕套、被套、大单。

（2）根据病情铺同侧橡胶单、中单先铺床中部；

（3）将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。

（4）将枕头横立于床头，开口背门。