洗胃法

(一)目的
1.解毒:
6小时内洗胃效果最好。
2.
减轻胃黏膜水肿:将幽门梗阻病人胃内滞留食物洗出,以减少对胃黏膜的刺激,从而减轻水肿及炎症。
3.为某些手术或检查作准备如胃肠道手术前。

(二)方法
1.
口服催吐法:适用于清醒、能主动配合的病人。
病人取坐位,在短时间内自饮大量灌洗液(300~500ml/次),以引起呕吐;如病人不易吐出时,可用压舌板压其舌根部催吐;反复进行直至吐出的液体澄清无味为止。

2.漏斗胃管洗胃法
1)中毒较轻者坐位或半坐卧位,中毒较重者左侧卧位,昏迷病人平卧位、头偏向一侧。
2)取出义齿,将胃管经口腔插入胃内(
45~55cm);
3)证实胃管在胃内后固定。
4)先将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡胶球,抽尽胃内容物。
5)
将漏斗举高,超过头部约30~50cm,缓慢倒入洗胃液约300~500ml,当漏斗内尚余少量溶液时,迅速将漏斗降至低于胃部位置,利用虹吸原理,引出胃内灌洗液。
3.
电动吸引器洗胃法是利用负压吸引原理(负压13.3kPa左右),用电动吸引器连接胃管吸出胃内容物的洗胃方法。此法能迅速而有效地清除胃内毒物,较节省人力,且能准确计算灌洗液量,适用于抢救急性中毒。
4.
注洗器洗胃法
将胃管经鼻腔插入胃内,用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。
注入洗胃液约200ml,再抽吸弃去,如此反复冲洗。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃。
5.
自动洗胃机洗胃法
利用电磁泵为动力源,能自动、迅速、彻底地清除胃内容物。

(三)注意事项
1.急性中毒的病人,
应先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,以减少毒物吸收。
2.插胃管时动作轻、快,并润滑,勿损伤食管黏膜/误入
气管。
3.
中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行。
4.误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等,以保护胃黏膜。
5.
禁忌洗胃:肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔者;
不宜洗胃:食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人
昏迷病人洗胃应谨慎,可采用去枕平卧位,头偏向一侧,以防窒息。
6.
在洗胃过程中,应密切观察病人病情、洗出液的变化。
7.洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜,不能超过500ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。
灌入量过多:
》液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;
》导致急性胃扩张,使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,增加毒物的吸收;
》突然的胃扩张兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停。
8.
为幽门梗阻病人洗胃,宜在饭后4~6小时或空腹时进行,并记录胃内潴留量。

9.各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物

各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物.jpg 

说明:
(1)蛋清水、牛奶可黏附于黏膜或创面上起保护性作用。
(2)高锰酸钾为氧化剂,能将化学性毒物氧化,改变其性能。
(3)敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。
(4)巴比妥类药物中毒:
硫酸钠可在肠道内形成高渗透压,从而阻止肠道水分和残留巴比妥类药物的继续吸收;
硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用,不会加重巴比妥类药物的中毒症状。
(5)磷化锌中毒:
硫酸铜可使其转化为无毒的磷化铜沉淀,而阻止其吸收,并促进其排出体外。
磷化锌易溶于油类,应忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪类食物,以免加速磷的溶解,促进其吸收,加重中毒症状。


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