感染性心内膜炎病因
急性感染性心内膜炎主要的致病菌：金黄色葡萄球菌。
亚急性感染性心内膜炎主要的致病菌：草绿色链球菌。
例题：
急性感染性心内膜炎的主要致病菌是
A、大肠杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、草绿色链球菌
D、绿脓杆菌
E、军团菌
【正确答案】B
亚急性感染性心内膜炎的最常见病原菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、肠球菌
C、草绿色链球菌
D、溶血性链球菌
E、白色葡萄球菌
【正确答案】C
感染性心内膜炎临床表现
发热是感染性心内膜炎最常见的症状。亚急性者起病隐匿，可有全身不适、乏力症状。可有弛张性低热，一般＜39℃。急性者呈暴发性败血症过程，有高热、寒战。
最常见并发症：
心力衰竭：是最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。
心肌脓肿：可发生于心脏任何部位，以瓣膜周围特别在主动脉瓣环多见，可导致房室和室内传导阻滞。
急性心肌梗死：多见于主动脉瓣感染时，出现冠状动脉细菌性动脉瘤，引起冠状动脉栓塞，发生急性心肌梗死。
化脓性心包炎
心肌炎
感染性心内膜炎辅助检查
血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值重要的方法。
①对于未经治疗的亚急性患者：第一日间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。
②用过抗生素者：停药2～7天后采血。
③急性患者：应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。
要点：间隔1小时采血1次，共3次。
示范例题：心内膜炎练习题
感染性心内膜炎护理措施
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食。
正确采集血标本(★★)：对于为开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人第一日每间隔1小时采血1次，共3次。已用过抗生素病人，应停药2～7d后采血。急性感染性心内膜炎病人应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。每次取静脉血10～20ml，作需氧和厌氧培养，至少应培养3周。
重点梳理
细菌种类：急性--金葡菌；亚急性--草绿色链球菌
基础疾病：心脏瓣膜病和先心病（以风心病最常见）
临床表现：发热+杂音+栓塞（脑、心、肾、血管）
心脏并发症：（心力衰竭：是最常见并发症）
血培养：最重要检查（间隔1小时采血1次，共3次；用过抗生素者：停药2～7天后采血）
治疗：抗生素、外科手术
湘公网安备 43122502000117号