【重点】

产褥期妇女的护理历年常考。其中，产褥期妇女的护理是重点内容，应熟悉掌握；产褥期母体变化和母乳喂养应熟悉。

【核心考点】

1.产褥期一般为：6周(★)。

【理解巧记】

考试复习多个“6”

1）．日光照射消毒时需在太阳下暴晒6小时。

2）．洗胃在6小时内进行最有效。

3）．断肢再植应力争在6小时内进行。

4）．脑血栓溶栓应在6小时内进行。

5）．腰麻后去枕平卧6～8小时，清创缝合应争取在6-8小时内进行。

6）．产褥期为6周，产后6周可恢复性生活。

7）．抢救时未来得及书写的病历应在抢救结束6小时内据实补记。并注明。

2.产褥期子宫变化最大的器官为：子宫（★）。

3.子宫体肌纤维的缩复（★★★）：产后第一天子宫底平脐，产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底。

【理解巧记】子宫肌纤维缩复、内膜再生内膜时间均记忆为6周。子宫颈口4周。

4.子宫内膜的再生（★★）：约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。

5.子宫颈（★）：产后2～3天，宫口仍能通过二指。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。

【理解巧记】关于产妇产后子宫的变化可记忆为：“产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复需3周，胎盘附着(处)6周毕。

【理解巧记】子宫1周耻骨上，产后10日在盆腔。直至6周全修复，与未孕前一个样。宫口产后2～3日，仍可容纳2个指，1周宫颈内口闭，颈管形成难过指，4周宫颈全复旧，产前圆形产后一。

6.产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

7.乳房的变化（★★）；主要是泌乳。初乳是指产后7天内分泌的乳汁，初乳易于消化吸收，防御感染并有泻胎粪的作用。一般产后7天，乳房开始分泌过渡乳。产后14天以后乳房分泌成熟乳，呈白色。

【病例】某产妇，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是：过度乳

8.产褥期的临床表现

（1）体温、脉搏、呼吸、血压（★★）：有些产妇产后24IJ',时内体温略有升高，但一般不超过38。C。未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达38．5～39。C，一般仅持续数小时，最多不超过16小时，体温即下降，不属病态。产后脉搏约60～70次／分。

【理解巧记】产妇的泌乳热、外科的手术均为正常现象。

【病例】经产妇，2天前经阴道分娩1健康男婴。当产妇出现下列那种情况时护士应及时通知医生：脉率为109次/分。

9.褥汗：产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，一般1周内可自行好转。

10.产后宫缩痛：产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般持续2～3天后会自行消失（★）。

11.子宫复旧：胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一横指。产后10天子宫降入骨盆腔内（★）。

12.恶露（★★）

(1)血性恶露：，持续3～4天。

(2)浆液恶露：持续10天左右。

(3)白色恶露：持续3周干净。

13．产后生殖器官的观察与护理

(1)子宫收缩：产后2小时内，易发生兰蜃出血（★）。应严密观察宫缩及恶露情况，每15～30分钟检查一次。

(2)恶露：包括量、色和气味的变化。

(3)会阴护理：做好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合。每日用O．02％碘伏液冲洗外阴两次，垫消毒会阴垫。冲洗外阴时，观察伤口情况，水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷。如有侧切伤口，采取健侧卧位（★★）。

11.充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4～6小时应排尿（★★）。

12.产后性生活指导：应在产后6周宫颈恢复正常，器官已复原的情况下，恢复性生活(★)。

13.产后母乳喂养时母亲可采取坐位或卧位（★）。

14.婴儿含接姿势（★）：婴儿的下颌接触到乳房，将乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内。

【理解巧记】出生后30分钟内应进行母乳喂养，因为新生儿吸吮能力在30分钟内最容易被唤起。15.乳头皲裂的护理（★）：造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。每次哺乳后，再挤出数滴后奶涂抹于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。

【理解巧记】乳头皲裂者，应先喂健侧，后喂患侧，这是因为婴儿刚开始时吸吮力强，易引起患侧乳房疼痛。

【理解巧记】要点：母乳喂养对婴儿4个优点，营养、免疫、牙齿、心理，对母亲3个优点促宫缩、避孕、防癌。