压疮

压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,又称为压力性溃疡。

(一)压疮发生的原因
1.力学因素
(1)压力:垂直压力是造成压疮的最主要因素。
(2)摩擦力
(3)剪切力
2.理化因素刺激:
如潮湿、摩擦、排泄物等。
3.全身营养不良或水肿:
营养不良是导致压疮的内因。如长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等。
4.受限制的病人:
如使用石膏绷带、夹板及牵引时。

(二)压疮的好发部位
1.仰卧位枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部。
2.侧卧位耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等。
3.俯卧位面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等。
4.坐位坐骨结节。

侧卧压疮.jpg仰卧压疮.jpg坐位压疮.jpg趴卧压疮.jpg

(三)压疮的分期及临床表现

压疮的分期及临床表现.jpg

(四)压疮的预防控制
预防压疮的关键是去除病因。
七勤:勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
巧计口诀:
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1.避免局部组织长期受压
(1)常换体位:每2小时翻身一次,必要时每1小时翻身一次,翻身时避免拖、拉、推等动作。
(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处:垫软枕/海绵垫/气垫等,必要时可用支被架抬高被毯。
(3)使用石膏、夹板、绷带:衬垫平整、松紧适度,仔细观察。
2.避免局部理化因素的刺激
(1)皮肤干燥,不直接卧于橡胶单上。
(2)床单、被褥清洁、平整、干燥、无碎屑。
(3)便器无破损,使用正确。

3.促进局部血液循环
1)全背按摩:50%乙醇
1
)由骶尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止;
2)由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
(2)局部按摩:蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤,作压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟。
4.改善营养状况
给予高蛋白、高维生素膳食。
适当补充矿物质,如口服硫酸锌,促进慢性溃疡的愈合。
◆预防压疮小结:
避免受压和刺激
增加按摩和营养

(五)压疮的护理

压疮的护理.jpg

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