健康管理师理论知识 - 健康管理师 - 百题资料

第1章：理论知识

第2章：专业技能

理论知识练习题

()是一个组织或个人用以降低风险负面影响（消极结果）的决策过程。

【解析】风险管理是一个组织或个人用以降低风险负面影响（消极结果）的决策过程。

799次浏览 · 1年前 · 单选题
()是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，从而控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险。

【解析】条款设计时的风险控制是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，是控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险的首要策略，因为当被保险人需要分担部分医疗费用时，可以增强其节约意

785次浏览 · 1年前 · 单选题
()是指防范来自被保险人和医疗机构的道德风险。

【解析】理赔时的风险控制是防范来自被保险人和医疗机构的道德风险。保险公司在理赔阶段进行经营风险控制的手段主要有赔案审查、住院费用的账目审核、患者和医生（医院）黑名单、理赔分析、合作医院管理等。

837次浏览 · 1年前 · 单选题
()是指保险人为了减轻自身直接业务的风险，往往将其经营业务的一部分或大部分按照合同约定转让给其他保险人或再保险集团，从而分散过于集中的保险标的风险。

【解析】对风险转移的方法一一再保险是指保险人为了减轻自身直接业务的风险，往往将其经营业务的一部分或大部分按照合同约定转让给其他保险人或再保险集团，可以分散过于集中的保险标的风险。

797次浏览 · 1年前 · 单选题
在对医疗服务过程的风险控制时，()是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。

【解析】医疗服务利用审查：是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法，审查的内容包括确认非急诊住院的必要性，规定其合理的住院期限等。

807次浏览 · 1年前 · 单选题
在对医疗服务过程的风险控制时，()是指被保险人已经获得初次诊断（第一诊疗意见）的基础上，由另外的医学专家为其提供的再次咨询诊疗服务。

【解析】第二诊疗意见：即被保险人已经获得初次诊断（第一诊疗意见）的基础上，由另外的医学专家为其提供的再次咨询诊疗服务，适用于第一诊疗意见为重大疾病、建议手术、无法确诊等情形。

821次浏览 · 1年前 · 单选题
在对医疗服务过程的风险控制时，()是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务。

【解析】医疗服务监测：是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务。如在患者人院后，可通过电话和探视了解被保险人住院的原因以及病情的变化等，派人与被保险人的主管医

821次浏览 · 1年前 · 单选题
保险消费意识反映了人们对保险作用的认知程度，保险消费意识越()，对健康保险产品的需求就越()

【解析】保险消费意识反映了人们对保险作用的认知程度，保险消费意识越强，对健康保险产品的需求就越大，市场潜力就越大。

780次浏览 · 1年前 · 单选题
我国卫生总费用在不断增长，2008－2016年复合增长率为()

【解析】我国卫生总费用在不断增长，2008－2016年复合增长率为14%，全国医疗费用的增长幅度高于居民收入的增长水平，2016年卫生总费用达46344.9亿元人民币，占国内生产总值比重达6.2%。医

771次浏览 · 1年前 · 单选题
人口老龄化导致的患慢性病人口增加，导致用于老年人的医疗保险费用大幅度上升，这在一定程度上()了对健康保险的需求。

【解析】人口老龄化导致的患慢性病人口增加，导致用于老年人的医疗保险费用大幅度上升，这在一定程度上刺激了对健康保险的需求。

825次浏览 · 1年前 · 单选题
随着预防医学、信息技术和管理科学快速发展应运而生的()，成为健康保险公司的重要风险控制手段。

【解析】随着预防医学、信息技术和管理科学快速发展应运而生的健康管理，成为健康保险公司的重要风险控制手段。

816次浏览 · 1年前 · 单选题
目前，健康管理已经成为以()为核心的健康产业中不可或缺的组成部分。

【解析】目前，健康管理已经成为以健康保险为核心的健康产业中不可或缺的组成部分。

786次浏览 · 1年前 · 单选题
健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用()，以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。

【解析】健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或利用与医疗、保健服务提供者的合作，以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客

898次浏览 · 1年前 · 单选题
在健康保险行业中应用健康管理，其主要目的是提供()

【解析】在健康保险行业中应用健康管理，其主要目的是提供健康服务与控制诊疗风险，因此可以将其分为健康指导和诊疗干预两类。

870次浏览 · 1年前 · 单选题
()是指为客户建立健康档案和提供专业性信息服务人手，通过家庭咨询医师或健康咨询热线实现的个性化健康和诊疗咨询，实现对参保人员健康和诊疗信息的采集，为风险分析和采取控制措施奠定基础

【解析】健康咨询是为客户建立健康档案和提供专业性信息服务人手，通过家庭咨询医师或健康咨询热线实现的个性化健康和诊疗咨询，实现对参保人员健康和诊疗信息的采集，为风险分析和采取控制措施奠定基础

839次浏览 · 1年前 · 单选题
()是指为客户提供不同需求的健康体检、健康评估和健康指导等健康促进服务，实现更具便捷性与及时性的疾病预防保健和护理服务。

【解析】健康维护是为客户提供不同需求的健康体检、健康评估和健康指导等健康促进服务，实现更具便捷性与及时性的疾病预防保健和护理服务。

774次浏览 · 1年前 · 单选题
()是指依托合作医院网络的建立，为参保人员提供就诊指引、门诊或住院预约等绿色通道式的就诊服务，提高其就医的便捷性、及时性与合理性

【解析】就诊服务是指依托合作医院网络的建立，为参保人员提供就诊指引、门诊或住院预约等绿色通道式的就诊服务，提高其就医的便捷性、及时性与合理性。

938次浏览 · 1年前 · 单选题
()是指依托合作医院网络与医师队伍的组建，为客户提供专家会诊、家庭医生和医护上门等全程式的诊疗管理，满足参保人员的诊疗需求。

【解析】诊疗保障是指依托合作医院网络与医师队伍的组建，为客户提供专家会诊、家庭医生和医护上门等全程式的诊疗管理，满足参保人员的诊疗需求。

836次浏览 · 1年前 · 单选题
()作用是指除保险合同中约定的费用保障服务内容以外，其服务内涵还逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴。

【解析】延伸保险服务内容作用是指除保险合同中约定的费用保障服务内容以外，其服务内涵还逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴。

772次浏览 · 1年前 · 单选题
()作用是指在延伸与扩展健康服务的同时，实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控。

【解析】控制保险赔付风险作用是指在延伸与扩展健康服务的同时，实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控。它不仅丰富了已有的事前与事后风险控制手段，提高其技术含量与技术水平，还通过搭建医疗网络服务平台提供医

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