患者，男，77岁。有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体：体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是

A、清理呼吸道无效
B、气体交换受损
C、体温过高
D、低效性呼吸型态
E、活动无耐力