一、母乳喂养的定义

1、纯母乳喂养

（1）完全纯母乳喂养

完全纯母乳喂养指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。

（2）几乎纯母乳喂养

几乎纯母究喂养指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水成果汁，每日不超过1~2口。

2、部分母乳喂养

按母乳占婴儿每日全部食物的比例不同，可分为高比例母乳喂养（>80%）、中等比例母乳喂养（20%~80%）和低比例母乳喂养（<20%）。

二、母乳的特点

1、营养丰富

母乳是婴儿成长中最自然、最安全、最完整的天然食物，它含有婴儿成长所需的所有营养，具体如下：

（1）蛋自质

母乳所含必需氨基酸比例适宜；白蛋白主要为乳清蛋自，能促进乳糖蛋自合成；同时酷蛋白为β-酪蛋白，凝块小。酷蛋白与乳清蛋自的比例为1：4，易被消化吸收。

（2）脂肪

母乳含不饱和脂肪酸较多，有利于婴儿的脑发育；同时，母孔中所含的脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收。

（3）矿物质

母乳中的钙、磷比例适当，钙吸收较好；铁吸收率高，接近于50%；婴儿对母乳中的锌的利用率高。

母乳中丰富的矿物质适宜于婴儿不成熟的肾脏发育水平，同时易被婴儿消化吸收。

（4）维生素

母乳中维生素A、叶酸和维生素E均含量较高，婴儿对母乳中维生素B。的吸收和利用率高。

对于母乳喂养的婴儿，需注意补充维生素D和维生素K。

2、有益的生物作用

（1）母乳中含有免疫成分

1）初乳中含有丰富的免疫球蛋白A，可以抵抗多种病毒和细菌。

2）母乳中所含的乳铁蛋白能够抑制细菌的生长，有杀菌、抗病毒和调理细胞因子的作用。

3）母乳中所含的溶菌酶能水解革兰氏阳性细菌，并增强抗体的杀菌作用。

4）母乳中的低聚糖能够促进乳酸杆菌生长，从而抑制有害细菌的生长繁殖，改善肠道微环境，减少婴儿腹泻的发生。

（2）母乳中含有调节因子

1）母乳中的牛磺酸可以促进婴儿视网膜和脑的发育，同时促进铁的吸收。

2）母乳中所含的上皮生长因子能促进胃肠上皮细胞成熟、肝上皮细胞生长分化。

3）母乳中所含的神经生长因子能促进神经元生长、分化，控制其存活。

三、母乳喂养的好处

1、对婴儿的好处

（1）母乳是婴儿理想的天然食物，所含的各种营养物质适合婴儿的消化吸收。

（2）母乳喂养有利于预防儿童过敏性疾病的发生。

（3）母乳喂养能增强母婴情感，使婴儿获得良好的安全感，有利于促进婴儿心理与社会适应性的发育。

（4）母乳喂养经济、卫生、方便、温度适宜。

2、对母亲的好处

（1）哺乳可加快产后子宫复原，减少再受孕的机会。

（2）哺孔母亲的月经恢复较迟，形成的产后闭经期利于储存母亲体内的营养物质，有助于产后康复。

（3）母乳喂养能减少母亲乳腺癌和卵巢癌的发生。

四、乳房保健

1、产前准备

（1）保持身体健康，建立哺乳的信心：大多数身体健康的孕妇都具有哺乳的能力。

（2）维持合理体重：体重指数按体重（kg）／[身高（cm）]²的公式计算，使孕前的体重指数控制在18.5～24.9的正常范围内，可以减少妊娠合并症的发生。

（3）保证合理营养：孕期体重增加宜在12～14kg之间。

（4）适当补充营养素:孕期尤其孕末期适当补充食物，以改善乳汁中某些营养素的不足。例如，摄入充足的海鱼、动物肝脏、蛋、胡萝卜、西蓝花等补充维生素A，摄入瘦肉、动物内脏、杂粮、豆类等补充维生素B₁，摄入肉类、禽类、鱼、绿叶蔬菜等补充维生素B₆。

2、乳头保健

（1）乳房按摩

妊娠7个月后，每日一次用手掌侧面轻按乳房壁，露出乳头，围绕乳房均匀按摩，以增加乳房血液循环，促进乳腺发育。

（2）伸展乳头

妊娠8个月后，每日做乳头伸展练习，将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢向侧外方牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，每侧乳头重复多次。

（3）纠正内陷

乳头不能凸出而是向内凹陷称为乳头内陷。乳头内陷使婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。牵拉乳头可以有效矫正乳头内陷。妊娠7个月后，佩戴乳头罩，通过对乳头周围组织施加恒定、柔和的压力，使内陷的乳头外翻。每日以手指挤、捏乳头，同时用清水擦洗乳头，忌用肥皂、沐浴液或酒精擦洗。

（4）滋润乳头

每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀涂在乳头上，乳汁中的蛋白质和抑菌物质对乳头有保护作用，可防止乳头皮肤皲裂。

指导母乳喂养

一、操作准备

1、母亲准备

（1）清洁卫生。哺乳前母亲要用清水和肥皂清洗自己的双手，同时以清水轻擦乳头和乳房，避免病菌感染婴儿。

（2）促进乳汁分泌。用湿热毛巾敷双侧乳房3~5分钟，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，通过乳房感觉神经的传导促进泌乳。

2、婴儿准备

哺乳要在婴儿睡醒、情绪愉快或饥饿想要进食，并已更换干净尿布的时候进行，此时婴儿的神经系统、消化系统都为进食做好了充分准备，消化液分泌，胃肠蠕动，使婴儿处于最佳的进食状态。

二、操作要点

1、喂哺姿势

（1）坐位喂哺。母亲坐在高度适中、软硬适宜、直背、没有把手的座椅上，靠紧椅背，放松背部和双肩，也可在脚下添加小凳，帮助母亲保持体位松弛、舒适。

（2）卧位喂哺。夜间或母亲劳累休息时，可采用侧卧或仰卧的方法喂哺婴儿。

注意喂哺时母亲一定要保持清醒，以免压到婴儿，造成婴儿窒息。

2、喂哺操作

（1）稳定婴儿头部。婴儿和母亲身体相贴，母亲将婴儿的头靠在自已弯曲的胳膊里，用手掌根部托住婴儿的颈背部，使婴儿的头朝向乳房，嘴和乳头处于同一水平位

（2）稳定乳房位置。用一手的拇指和四指放在乳房的上、下方，柔和地握住乳房。

（3）正确含吮。将乳头从婴儿嘴的上唇掠向下唇引起觅食反射，当婴儿张大嘴时，将乳头引入婴儿口内，注意使婴儿含住大部分乳晕，而不仅仅只咬住乳头。

3、喂哺的时间和频率

（1）按需喂哺。理想的喂哺时间由婴儿进行自我调节，以婴儿的需要为主。按需哺乳可以保证婴儿有较强的吸吮力，而有力的吸吮是促进乳汁分泌的重要因素。

（2）喂哺频率。-般情况下，新生儿每日喂哺10~12次。随着婴儿自然进食规律形成后，两次哺乳的间隔在2~3小时之间，随着年龄增大逐渐延长间隔时间。

三、注意事项

1、使母亲保持良好的情绪

保持乳母心情愉快，避免精神紧张，忌刻板地规定哺乳时间，应消除忧虑，同时保证充足的睡眠，进食营养丰富且平衡的膳食，遵循合理的生活作息制度，可以促进乳汁分泌。

2、评估母乳是否充足

（1）婴儿体重增长情况。定期监测婴儿的体重增长是评估母乳是否充足的最佳指标。婴儿的体重按照婴儿自己的生长曲线匀速增长或加速增长，提示母乳充足。

（2）婴儿排泄情况。小便量适中，每天更换湿尿布6次以上，尿色清透或呈淡黄色。大便每天一次，量中等，质地软；或每天数次大便，每次量少。

（3）睡眠情况。两次哺乳之间，婴儿情绪安静、愉快满足，哺乳后或在吸吮中恬然入睡，睡眠踏实、持续时间长。

（4）其余指标。喂哺前胀奶，哺乳时乳房有紧缩感，喂哺后乳房松软；哺乳时可听到婴儿的吞咽声，哺乳后婴儿呈现满足的表情。

3、不宜母乳喂养的情况

（1）母亲患有艾滋病、活动性结核、伤寒、疟疾、癫痫、恶性肿瘤、精神疾病等情况下，不宜哺乳。

（2）母亲因病服用或使用药物期间，因药物可通过乳汁分泌进入婴儿体内，对婴儿健康不利，因此不主张母乳喂养。

（3）因工作环境中存在农药、重金属物质，母亲持续或大量接触毒物，不宜母乳喂养。

（4）母亲患有乳腺炎、严重过敏，或婴儿体弱、存在先天琦形等特殊情况下，宜暂停母乳喂养。