期前收缩
窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高,过早发出冲动引起的心脏搏动。
分类
①根据异位起搏点部位的不同:可分为房性、房室交界区性和室性期前收缩。
②期前收缩起源于一个异位起搏点,称为单源性,起源于多个异位起搏点,称为多源性。
③偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩,期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。
每一个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为二联律;
每两个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为三联律;
每一个窦性搏动后出现两个期前收缩,称为成对期前收缩。
房性期前收缩
心电图表现:1、P波;2、QRS波;3、代偿间歇。
心电图表现:
P波
房性期前收缩的P波提前发生,与窦性P波形态不同。提前;形态不同。
QRS波
房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常。
室早心电图
1.提前出现的QRS波群宽大畸形,时限常超过0.12秒。
T波常与QRS波群的主波方向相反。
2.其前无相关P波。
3.代偿间期完全。
4.室性融合波。
QRS波群宽大畸形。
T波常与QRS波群的主波方向相反
期前收缩的临床表现
偶发期前收缩大多无症状,可有心悸或感到1次心跳加重或有心跳暂停感。频发期前收缩使心排出量降低,引起乏力、头晕、胸闷等。
脉搏检查可有脉搏不齐,有时期前收缩本身的脉搏减弱。听诊呈心律不齐。
期前收缩的治疗原则
1.积极治疗病因,消除诱因。
2.偶发期前收缩无重要临床意义,不需特殊治疗。
3.对症状明显、呈联律的期前收缩需应用药物治疗。
房性、交界区性:常选用维拉帕米、β阻滞剂等。
室性期前收缩:利多卡因、美西律、胺碘酮等。