心房颤动

病因:

常发生于器质性心脏病病人,如风湿性心瓣膜病(二尖瓣狭窄最常见)、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。
临床特点之症状:
心室率超过150次/min,感到心悸,气短,并可发生心绞痛与心力衰竭;心室率慢时,甚至不觉察存在。
体循环栓塞的危险
房颤的临床特点之体征
心律绝对不规则
第一心音强弱变化不定
脉搏短绌
乱,短

心电图特征
1.P波消失,代之以“f”波
2.RR绝对不等
治疗目标
1.将房颤转复并维持窦性节律
2.不能恢复并维持窦性心律时控制心室率+
预防血栓栓塞
打得赢就打,打不赢就跑。
转得了就转,转不了控制室率!
转复:
药物—心律平(普罗帕酮),胺碘酮
电转复---血流动力学不稳定(昏厥,血压下降明显,休克)
射频消融
紧急情况
控制心室率:
洋地黄(地高辛,西地兰)
钙拮抗剂(维拉帕米,地尔硫卓)


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