心室颤动
心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。

一、病因:常见于急性心肌梗死、洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤。

二、临床表现:
室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到。

三、心电图特征:
QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。
治疗原则:
室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅。

四、护理问题
1.焦虑与严重心律失常导致的躯体及心理不适有关。
2.活动无耐力　与严重心律失常引起的心排出量减少有关。
3.有受伤的危险　与心律失常导致的晕厥有关。
4.潜在并发症：心力衰竭、心搏骤停。

五、护理措施

1.休息与活动
2.心理护理
3.饮食护理　避免吸烟、酗酒、刺激性或含咖啡因的饮料或饮食。
4.病情观察　严重心律失常应实行心电监护，注意有无引起猝死的危险征兆，如频发性、多源性、成联律、Ron T室性期前收缩。

随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救，报告医师进行处理。同时准备抗心律失常药物、除颤器、临时起搏器等。
5.用药护理
正确、准确使用抗心律失常药物，观察药物不良反应。应用利多卡因须注意静脉注射不可过快、过量，以免导致传导阻滞、低血压、抽搐甚至呼吸抑制和心脏停搏。

6.心脏电复律护理
（1）心脏电复律适应证：非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。
（2）心脏电复律禁忌证：病史长、心脏明显扩大，同时伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤和房扑病人；洋地黄中毒或低血钾病人。
（3）操作配合：
准备用物如除颤器、氧气、吸引器、心电血压监护仪、抢救车等。
病人仰卧于绝缘床上，连接心电监护仪，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射地西泮。放置电极板，电极板须用盐水纱布包裹或均匀涂上导电糊，并紧贴病人皮肤。放电过程中医护人员注意身体的任何部位均不要直接接触铁床及病人，以防电击意外。
（4）电复律后
严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动情况。电击局部皮肤如有烧伤，应给予处理；遵医嘱给予抗心律失常药物维持窦性心律，观察药物不良反应。

7.心脏起搏器安置术后护理
（1）心电监护24小时，监测起搏器工作情况。
（2）遵医嘱绝对卧床1～3天，不要压迫植入侧。指导病人6周内限制体力活动，植入侧手臂、肩部应避免过度活动，避免剧烈咳嗽等。
（3）给予抗生素治疗，同时注意伤口有无渗出和感染。
（4）术后宣教，如如何观察起搏器工作情况和故障、定期复查的必要、日常生活中要随身携带“心脏起搏器卡”等。