护理对象的资料收集

收集护理对像资料的目的是什么？

（1）为正确确立护理诊断提供依据。

（2）为制订合理护理计划提供依据。

（3）为评价护理效果提供依据。

（4）为护理科研积累资料。

护理对象资料的类型怎么区分？

根据收集资料的来源不同，将所收集的资料分为：

（1）主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述。

（2）客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

护理对象资料的来源有哪些？

（1）直接来源：病人本人——资料的主要来源。

（2）间接来源：

1）病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友。

2）其他卫生保健人员，如医师、营养师。

3）健康记录或病历。

4）医疗、护理的有关文献记录。

护理对象资料的内容有什么？

（1）一般资料：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等。

（2）过去健康状况：患病史、住院史、家族史、过敏史等。

（3）生活状况和自理程度：如饮食、睡眠与休息、排泄等。

（4）护理体检。

（5）心理社会状况。

护理对象资料收集的方法：观察、体检、交谈、查阅。

（1）观察：视触听嗅。

（2）护理体检：护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法，按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查。

（3）交谈：护士通过与病人的交谈可以收集有关病人健康状况的信息，取得确立护理诊断所需的各种资料，同时取得病人的信任。

（4）查阅：包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果等。