急性乳腺炎病人的护理考试要点与相关练习题 - 护士资格

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。

急性乳腺炎的病因可归纳为：乳汁淤积（是最常见的原因）；细菌入侵（感染主要途径：乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵。多为金黄色葡萄球菌感染。）

病人患侧乳房胀痛，局部红肿、发热、压痛。患侧乳房可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，脓肿可以是单房或多房性。脓肿可自行向外溃破，深部脓肿也可向深部穿透，至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。

随炎症发展，病人继之出现高热、寒战，脉率加快。感染严重者，可并发脓毒症。

诊断性穿刺：在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到的脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。

急性乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳汁。脓肿未形成前以抗生素药物治疗为主，脓肿形成后应及时切开引流。

一般处理：

除患乳停止哺乳，并排空乳汁外，局部热敷或理疗以利于早期炎症消散；水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷；感染严重需停止哺乳，可口服溴隐亭、己烯雌酚至乳汁停止分泌为止。

抗生素的应用：原则为早期、足量。

中药治疗：服用蒲公英、野菊花及用金黄散或鱼石脂软膏局部外敷。

脓肿处理：脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘，切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿明确诊断后在乳房下缘作弓形切口。为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口作对口引流。

1、避免乳汁淤积：告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。

2、保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头。

3、纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。

4、防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育；用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。

5、养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁；避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯；注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。