精神分裂的病因与状态

精神分裂：是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。

精神分裂的病因

遗传因素遗传因素在本病的发生中起重要作用，精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。

环境中的生物学和社会心理因素环境因素包括母孕期的病毒感染，围产期、分娩过程中的损害及社会心理压力与应激。

其它还有如：大脑病理和脑结构的变化以及神经发育异常假说与神经生化病理。

精神分裂的前驱症状

在出现典型的精神分裂症症状之前，患者常常伴有异常的行为方式和态度变化。进展较缓慢，并且不具有特异性，不太引人注目。如：

1、个性改变对亲属、同事或同学的态度变得冷淡，生活中逐步变得懒散，变得不严格遵守劳动纪律，性格反常、孤僻、无故发脾气、执拗、难于接近。

2、类神经症症状焦虑、抑郁、失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中、工作缺乏热情以及学习和工作能力下降等症状。

3、言行古怪。

4、多疑、敌对及困惑感感到对于周围环境的恐惧和对某些人不放心。

精神分裂的感知觉障碍

精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。

多半是言语性的，有的幻听内容为争论性的，如议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。

也可以是命令性的，此种幻听最应该引起工作人员注意，如：不许患者吃饭，让患者跳楼等。

评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听。

其它类型的幻觉有：如患者拒绝进食，因为闻到食物里有毒药的味道物（幻嗅）；有的患者感到恐惧，经常看到有人在她面前来来往往，欲对她施暴（幻视）；一位患者一坐到床上就感到有一种被电的感觉（幻触）。

精神分裂的思维及思维联想障碍

妄想：初期，患者对自己的某些不合常理的想法还持将信将疑的态度，随着疾病的进展，逐渐与病态的信念融为一体。最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。他人的一颦一笑、一举一动都暗有所指。严重者甚至连报章杂志、广播电视的内容都认为与己有关。

妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定的联系。如一位大学教授认为人破坏他的科研成果，将他用于科研观察的动物换来换去；

一位农村妇女认为食物中被邻居下毒，提着家里的食品到处上告，要求法医化验里面的毒物。

被动体验：患者丧失了支配感，相反，感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的。

例如：一位患者这样表述自己的被动体验：“我觉得自己变成了一个木偶，一举一动都受人操纵。想什么事，说什么话，做什么表情，都是被安排好的。最让人难受的是，我说的话，我做的事，跟我平常没什么两样，外人根本看不出来我有什么变化。只有我自己知道我已经不是我，是完全受人摆布的。

思维联想障碍：

在回答医生的问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又都沾点儿边，令听者抓不住要点（思维散漫）严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）；

患者言谈令人难以理解的另一个原因是逻辑关系混乱如一位女患者说：“我脑子里乱哄哄的，都是因为我太聪明了。我的血液里全是聪明，又浓又稠。我必须生个孩子，把我的聪明分给他一半，我才能好。要不然我就得喝美年达汽水，把我的聪明冲淡一点……，我想喝美年达汽水。”

思维贫乏：

语量贫乏，缺乏主动言语，在回答问题时异常简短，多为“是”、“否”，很少加以发挥。同时患者在每次应答问题时总要延迟很长时间。即使患者在回答问题时语量足够，内容却含糊、过于概括，传达的信息量十分有限。

精神分裂的情感障碍

精神分裂的情感障碍：主要表现为情感平淡或淡漠。表情呆板、自发动作减少、缺乏体态语言，很少使用手势和肢体姿势，语调很单调，很少有眼神接触，多茫然凝视前方；对亲人感情冷淡，亲人的伤病痛苦对患者来说无关痛痒。少数患者有情感倒错，如一位患者在接到父亲意外死亡的电话时却哈哈大笑。

精神分裂的意志与行为障碍

意志减退：对自己的前途毫不关心、没有任何打算，或者虽有计划，却从不施行。活动减少，可以连坐几个小时而没有任何自发活动。有的患者自称“我就喜欢在床上躺着。”患者忽视自己的仪表，不知料理个人卫生。

紧张综合征（精神分裂症紧张型的典型表现）：

全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋，可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。

木僵时以缄默、随意运动减少或缺失以及精神运动无反应为特征。严重时患者保持一个固定姿势，不语不动、不进饮食、不自动排便，对任何刺激均不起反应。可出现蜡样屈曲，特征是肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。如将患者的头部抬高，好像枕着枕头，患者也能保持这样的姿势一段时间，称之为“空气枕头”。

木僵患者有时可以突然出现冲动行为，即紧张性兴奋。