颈椎病相关考点与练习题

颈椎间盘一般20岁左右开始发生退行性变此外损伤，是颈椎病的主要病因，另外先天因素也是其病因。在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段，根据类型不同表现不同。

颈椎病分类与临床表现

神经根型：最常见，占50～60%，表现为牵拉神经根→颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。

脊髓型：症状最重，手部麻木不灵，下肢麻木不稳，踩棉花感。Hoffmann征、Babinski征（+）。

椎动脉型：椎A压迫和刺激→基底A供血不足→眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力下降。

交感神经型：客观体征少，呈神经症的表现（面部和躯干麻木，痛觉迟钝；失眠记忆减退等）。

颈椎病的辅助检查

X线：正、侧位显示颈椎生理前凸变小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增生。

CT、MRI：可见椎间盘突出、神经、脊髓受压情况。

椎动脉造影：可显示椎动脉局部受压、梗阻、血流不畅。

颈椎病的术前护理

常规准备，前路手术者，手术前2～3天练习推移气管训练。

颈椎病的术后护理

引流条：保持通畅，一般术后2～3天拔除；

观察呼吸：尤其前路手术后1～3天需严密观察,当出现憋气、面色发绀报告医生，必要气管切开（术后备气切包）。

防治喉头水肿：术后2～3d予雾化，1～2次/日。

防止植骨块脱落移位：颈部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋。避免头颈过多屈伸，控制旋转活动。

颈椎病人的健康教育

养成良好的坐、站、行及工作姿势：睡眠调整枕高；平时转头动作要轻而慢。

在手术后2～3周协助病人下床活动，坚持四肢肌肉锻炼；1年内避免负重劳动、便秘、受凉以及颈部的过度活动。