【发热的原因】

发热有感染性及非感染性因素引起。感染性因素如细菌、病毒、支原体等引起的疾病都可伴有发热。常见的发热疾病有败血症、呼吸道感染、尿路感染、结核等。危性发热以上呼吸道感染最常见，其中多数为病毒性。非感染性因素可见于大量组织破坏或坏死(如恶性肿瘤、大手术后、大面积烧伤等)，结缔组织病、变态反应(如某些药物反应等)，产热过多或散热过少(如惊厥持续状态、甲状腺功能亢进等)，体温调书失常(颅脑损伤)和中暑等。

【发热的过程及症状】

(1)体温上升期

表现为畏寒，皮肤苍白、无汗，皮肤温度下降，有的患儿可出现寒战，继之体温开始上升。体温上升的方式有骤升和渐升两种：骤升多见于肺炎球菌性肺炎，渐升多见于伤寒等。

(2)高热持续期

表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥，呼吸和脉搏加快、尿量减少。

(3)退热期

表现为大量出汗和皮肤温度降低。此时，体弱的患儿和心血管疾病患儿易出现血压下降、脉搏細速、四肢厥冷等循环衰竭的症状，应严密观察、及时处理。

【发热的护理观察】

定时测量和记录体温，般每4小时1次，便于观察患儿热型。高热或超高热及有高热惊厥趋势等情况时需每1～2小时测量1次。给予退热处置后应观察有无体温骤降、大量出汗、软弱无力等现象，当有虚脱表现时应予保暖、饮用温开水、及时送往医院。应用退热措施后半小时应重复测量体温。此外，还应随时观察有无神志改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等症状出现。

【一般护理】

发热患儿需卧床休息。室内环境安静、温度适中，通风良好，衣被不可过厚(婴儿不要包表得太紧)。要保持皮肤清洁，勤擦浴，及时更换内衣和被单。保证充足水分摄入，选择清淡、易消化的流质或半流质饮食。做好口腔护理。

【特殊护理】

当体温在38.5℃左右或以上时需给予对症处理。物理降温法有如下几种。

(1)冷湿敷

冷湿敷是将小毛巾放入盛有凉水的盆内，浸湿透后，略拧干(以不滴水为宜)，敷在婴幼儿前额、颈部、腋下及腹股沟处，每10～15分钟更换1次。注意避免冷水将孩子的衣被弄湿和水流入身体其他部位。

(2)枕冰袋

将碎冰块装入冰袋内，去除有尖锐棱角的冰块，再加入少量凉水，驱除空气，盖紧盖子，擦干袋子后装入套中，用毛巾包裹后置于头枕部或颈部两侧。

(3)温水浴

温水浴的水温应比患儿体温低1℃，盆浴时间应较短，操作要敏捷，适用于温暖和炎热季节，或者室温在22～24℃的任何季节，降温效果好。

(4)乙醇擦浴

配置30%～50%的乙醇溶液(75%的乙醇80mL+温水120mL即为30%浓度)，用小毛巾依次拍拭颈部、上肢内外侧(腋下、肘部、手心及手背等)、下肢前后侧(腹股沟处、股下部、腘窝等)，这些区域是大血管通过的部位，降温效果较好。此外，可按医嘱应用药物降温。

【冰袋的家庭应用】

1、冰袋的原理

当要幼儿发高热时，使用冰袋进行物理降温，以降低体表的温度，减少脑细胞耗氧量。冰袋放在颈部两侧、大腿根部和双侧腋窝，这些部位下有大血管，便于散热。

2、冰袋的应用范围

当婴幼儿体温在38.5C左右或以上时可应用冰袋降温。

【冰袋的制作】

制作冰袋。检查水袋确定无漏水、老化。取出冰块，在小碗内用小榔头敲碎冰块。用小勺将碎冰放入水袋中于2/3处，然后驱除空气，盖紧盖子。用毛巾包裹冰袋。这样做有两个原因：一是避免使用后冷凝水直接流到婴幼儿的身上，造成不适；二是直接放置在皮肤处，会造成局部血管受冷收缩反而影响散热降温。

应用冰袋时要注意保暖，避免着凉。使用过程中若发生寒战(即皮肤呈鸡皮样)应立即停止，并根据情况及时送医院。